女性生殖道感染与阴道菌群失调的关系

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　　什么是生殖道感染？

　生殖道感染是由正常存在于生殖道的微生物或者外界微生物在医疗操作中或者是性接触的过程中在生殖道引起的感染。

　　从感染的部位来分，分为下生殖道感染和上生殖道感染。

　上生殖道感染常见症状是：盆腔炎性疾病 　　下生殖道感染常见症状是：外阴阴道炎和宫颈炎 　　

上生殖道感染一般都是在下生殖道感染的基础上发生的。并且几种下生殖道感染是可以合并发生的。也就是说盆腔炎早期都是外阴阴道炎和宫颈炎引起的。

　　如果生殖道感染没有被及时发现或者治疗不及时，就会导致不孕不育、妊娠（renshen)、流产、早产、胎膜早破、新生儿感染等一系列严重的后果。 　　此外，生殖道感染还和宫颈癌的发生呈现出一定的相关性，也是导致艾滋病、性病容易感染的因素之一，严重影响女性的生活质量。

　　相关数据显示：已婚育龄妇女生殖道感染的发生率为42.1%，且农村地区患病率更高。 　　目前，国外的学者普遍认为，生殖道感染的发生与阴道菌群失调有关，特别是与阴道有益菌乳杆菌的改变有关。因此保持阴道微生态的平衡，维持阴道乳酸杆菌的优势地位已成为防治生殖道感染的关键所在。

　　正常阴道微生态

　　正常阴道微生态是由阴道内的微生态菌群、机体的内分泌调节和解剖结构共同组成的。

一般认为说，一个健康的女性阴道菌群包括常住菌、过路菌还有偶见菌这三种。随着年龄、妊娠等的变化，发生着不同微生物种群替换的一个过程。其中最主要的常住菌包含：乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、梭状杆菌、B族链球菌、粪链球菌、支原体、白色念珠菌、消化球菌和类杆菌等等。主要的过路菌有：金黄色葡萄球菌、肠杆菌、丙酸杆菌、消化链球菌、韦荣球菌等。此外，寄居于阴道的微生物还包括一些过路的原虫和病毒：比如说阴道毛滴虫、阿米巴原虫、疱疹病毒II和巨细胞病毒等。

　　当阴道腔内的微生物与宿主、环境保持着协调的、动态的平衡时，就是我们所说的生态平衡。 　　阴道内菌群之间，不但存在着共生的关系，也存在着拮抗关系。健康女性阴道乳酸杆菌分离率高达50%-80%，这个数量占到阴道微生物总数的95%以上，是健康女性阴道正常菌种中的优势菌，而优势菌往往是决定一个微生物生态平衡的核心。 　　因此，阴道乳酸杆菌的减少，甚至说没有，就会导致阴道菌群的失调，具体表现为阴道的清洁度、酸碱度都会发生异常，使外源性有害微生物入侵，内源性致病菌大量繁殖，从而引起了生殖道感染的发生。所以，乳酸杆菌在维持阴道生态菌群的平衡中起着很重要的作用，是女性生殖道的一道微生物防线。

生殖道感染与阴道菌群失调 　　

早在19世纪80年代末，国外的学者就指出了，阴道炎的发生与阴道内的乳酸杆菌数量减少有关系，其他的厌氧菌和兼性厌氧菌过度繁殖而成为优势菌群有着密切的关系；同时还指出了乳酸杆菌繁殖减少对阴道上皮细胞粘性附着力的降低可能是阴道乳酸杆菌数量减少的原因。 　　

通过大量的临床试验及阴道分泌物的检查和分析，代表着细菌性阴道炎最重要指标的细索细胞和乳酸杆菌数量的分布是呈一个三角形的，当细索细胞的数量上升时，乳酸杆菌的数量就在减少。

棒状杆菌显著增多，并伴有类杆菌、葡萄球菌增多，而乳杆菌再次明显的减少了。在之后分别对滴虫性阴道炎和支原体性阴道炎患者的阴道菌群做定量和定性的分析时，结果都发现，这两种阴道炎患者阴道分泌物中的乳酸杆菌分离率和数量都很低，而其他条件致病菌如表皮葡萄球菌、棒状杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的分离率和数量都高于正常对照组。　

　研究还表明，萎缩性阴道炎患者、绝经后的女性阴道内的菌群分布中，大肠埃希菌的数量明显增高，而由于激素水平的下降，阴道乳杆菌的数量明显减少了。同时研究还指出了，宫颈病变也是影响阴道的微生态环境的重要因素。

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