肠内营养并发症的原因及处理方法有哪些

肠内营养

不仅可以使营养素直接经肠吸收、利用，更符合生理、给药方便、费用低廉，更有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。

肠内营养的途径有口服和经导管输入两种途径，其中经导管输入包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。但是在肠内营养支持过程中也会出现一些并发症，常困扰着医护人员。

一、腹泻

原因

1、输注太快或营养液渗透压过高

2、机体抵抗力下降，肠内菌群失调

措施

1、尽量现配现用，避免长时间放置已配好的营养液，必要时冰冻保存

2、使用前加热营养液，滴注方式可使用输液加热器

3、使用时用量从少到多，速度从慢到快

4、配合使用止泻保胃药物，减缓肠蠕动

5、定期更换管喂装置，使用过程避免污染营养液及装置

二、误吸或呕吐

原因

1、插管患者吞咽发射减弱或消失

2、管道的插入，使口腔、呼吸道分泌物增加，不适感增加

措施

1、更换体位，使用营养制剂半个小时内取半卧位或适当抬高床头

2、避免引起患者咳嗽、紧张的刺激因素（如营养液过烫、吸痰等）

3、加强对呼吸系统的疾病处理和保护，如支气管痉挛病人配合使用解痉药等

4、更换安置胃管的方式，如鼻胃管、鼻空肠管等

5、一旦发生，立即将患者头偏向一侧，清除口腔异物，气管内吸引等，并配合后续呼吸支持及药物治疗

三、腹胀或胃潴留

原因

1、患者长期卧床消化道功能减弱，肠蠕动减慢

2、与患者自身疾病因素或术前准备、术后心理状态等有关

措施

1、增强胃排空，减少胃残留液量，降低腹内压，如使用相关药物或腹部按摩等

2、使用时减缓滴速、间歇滴注或据情况减少用量

3、做好充分肠道准备，术前禁饮禁食

四、血糖改变，主要表现为短时间内上升

原因

1、患者血糖稳定性下降

2、应激状态

措施

1、配合使用降糖药，如口服降糖药或静脉滴注胰岛素等

2、避免短时间大量摄入，如使用输液泵缓慢滴注或少量多次

3、更换营养制剂的类型，使用少糖类

五、导管堵塞

原因

①长期使用导管弯曲

②配置营养液过程中蛋白质凝固

措施

1、使用营养制剂前用温开水冲洗管道

2、使用前检查有无块状沉淀或絮状物

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帮助不具有食物吞咽能力的患者

进行连续或间歇喂饲营养

喂养+冲洗功能

实现营养与供水平衡

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双袋设计，独特冲洗作用

防止堵管

即时冲洗功能

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鼻饲管带重头，易导入

亲水性好，不易打折

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出处：网络

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