治腹泻也要对症下药

腹泻一年四季都有可能发生，一方面与气候的变化有关，另外一方面则来自于病菌感染。需要引起注意的是，腹泻治疗不及时或者治疗不当，可能会引发其他疾病。治疗腹泻也要注意对症下药。

不能小看的腹泻

腹泻是一种常见病和多发病，一般来说，排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过克，就会被认为是腹泻。腹泻常伴有呕吐、腹痛、发热等症状。临床上把腹泻分为急性和慢性腹泻两类，急性腹泻发病急剧，病程比较短。慢性腹泻往往症状比较轻，但持续的时间可以达到3周以上。

腹泻其实不能算小病，腹泻后人体的消化功能逐渐下降，肠道抗病能力也减弱，使胃肠功能的负担加重，常会导致胃病的复发。不及时纠正急性腹泻，还有可能发生脱水和酸中毒。

腹泻时体内大量水分和钠、钾、钙、镁等离子从大便中排出，水分丧失使人体处于脱水状态，此时人体中血容量减少，导致血液黏稠度增加，血流缓慢，易形成血栓并阻塞血管。

如果本身就是冠心病患者，那么甚至可能引发心绞痛和心肌梗死。因腹泻而引起的体内血液酸碱平衡失调，钠、钾、钙、镁等体内重要的阳离子缺乏，也可能会造成严重心律失常和猝死。

人体腹泻导致的食欲下降也会导致食物摄取量不足，本身血糖不稳定的人，没有足够的肝糖原贮藏转化为血糖，就使得体内血糖降低。这时病人就会出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。当血糖浓度低于3.0毫摩尔/升（正常血糖浓度为3.9～6.2毫摩尔/升）时，就会出现精神症状甚至昏迷，也会引起猝死。

一旦出现有腹泻、呕吐，医院的肠道门诊就诊，以便得到及时正确的治疗和处理，减少并发症的发生。

对症下药才有效

治疗腹泻不能随便用药，比方说，氟哌酸是治疗腹泻比较有效的药物，所以很多家庭的药箱里都备有氟哌酸，一旦腹泻就拿出来服用，其实这是不安全的。腹泻也要注意对症下药，除了慢性肠炎导致的腹泻外，病菌感染而是过敏或者菌群失调导致的腹泻用氟哌酸是无效的。如果因为用错药物而延误了治疗反而得不偿失。他提醒说，在服药之前，首先要搞清楚属于哪种腹泻。

急性腹泻

急性腹泻大多数由于饮食不洁而导致的，这种腹泻是由致病性大肠杆菌或沙门氏菌感染造成，除了腹泻之外，还有发烧、腹痛等症状。这种腹泻可以服用氟哌酸来治疗，具体剂量是：每次2粒（每粒mg），一日3～4次。也可以服用黄连素治疗，剂量是每次2～3片（每片mg），一日3次。

病毒性肠炎

如果仔细回想发现并没有吃到什么不干净的东西，而且家人也陆续有腹泻症状出现，那就要考虑是不是病毒性肠炎。病毒性肠炎的特征性症状还包括恶心、呕吐、胃痛，而且排出的是水样便，这时候就不能使用氟哌酸，而要用思密达来治疗，具体的剂量是每次1袋（每袋3g），一日3次。思密达能均匀地覆盖在肠腔表面上，先吸附病菌、病毒，使之固定，然后随肠蠕动排出体外，有效作用为6小时，不仅能缩短腹泻持续时间或减少腹泻次数，使大便成形，而且还有助于恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送、吸收功能。如果是严重发烧、严重腹痛或者大便中有脓血，医院急诊。

慢性腹泻

慢性腹泻与急性腹泻不同，原因多数是慢性过敏或者是菌群失调所导致，使用氟哌酸治疗没有效果。

仔细观察，如果腹泻在特别疲惫或者情绪波动比较大的时候出现或者加重，就要考虑是否是肠易激综合征。这种腹泻女性多见，常常因精神变化而出现，可以用复方苯乙哌啶治疗，具体剂量是每次2片，一日3～4次。待腹泻控制后，改为维持量，每次1片，一日2～3次。它能减弱肠蠕动，有利于肠内水分再吸收，显示较强的止泻作用，但长期服用易产生依赖性。

长期使用抗生素引起的菌群失调，也会导致慢性腹泻，并不是由于感染而造成的。正常人体内，尤其是肠道中有着大量有益的细菌。它们有的将食物残渣发酵转变为酸，也有的将蛋白质残渣转变成氨。这些细菌一旦被误伤，即与其他细菌之间失去平衡，引起腹泻。如果感觉大便中带有酸味，并且有泡沫出现，或者是有严重异味，可能是肠道菌群失调，必须立即停止使用抗生素。确实有必要服用的，也要找医生咨询后再服用。这种原因引起的腹泻，只能服用活菌制剂来纠正，不能用氟哌酸治疗。常用的药物是培菲康胶囊，它含有双歧杆菌、乳酸杆菌等活菌，能使失调的菌群重新恢复平衡。具体剂量是每次2粒（每粒20mg），一日2次，于早、晚餐后服用。

对于氟哌酸的使用，还有很多需要注意的问题。吴教授特别提醒说，不要给正在发育的孩子服用氟哌酸。因为氟哌酸可影响孩子的软骨生长，使骨骺线提前骨化。儿童在12～15岁，骨骺线细胞十分活跃，使儿童不断长高。如果处在这个时期的儿童使用氟哌酸，会影响软骨发育，对儿童身高发育不利。

治腹泻一定要对症下药，根据发病的原因选择使用药物，不应该随便使用一些所谓的常用药。如果家人不明原因的腹泻，并且伴有身体不适，应及时就医，以免耽误病情。

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