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极低体重婴儿的肠道菌群失调和坏死性小肠结
肠道细菌可能诱发或抵御坏死性小肠结肠炎，坏死性小肠结肠炎是一种与早产相关的严重疾病。这项前瞻性的研究旨在评估发展为坏死性小肠结肠炎的婴儿（实验组）和没有该疾病的婴儿（对照组）是否存在一种或多种肠道细菌的不同。
研究纳入了从年7月7日到年9月16医院的极低体重（g或更低）婴儿作为一级队列，以及从年9月12日到年5月25医院和俄医院的极低体重婴儿作为二级队列。我们前瞻性的收集和冻结所有婴儿的粪便样本。
临床表现进程与坏死性小肠结肠炎一致，X光片符合贝尔2到3级坏死性小肠结肠炎标准的婴儿被定义为实验组。当实验组确定后，从队列中筛选具有相似的胎龄、出生体重和出生日期的婴儿作为对照组。我们用特别针对细菌16SrRNA基因的引物，将其扩增后应用焦磷酸测序技术测序粪便样本中的粪便细菌DNA。通过狄利克雷多项分析和混合模型来解释重复测量。我们证实宿主因素（包括坏死性小肠结肠炎的发展）与肠道细菌种类有关。该实验研究了一级队列中的例婴儿的份粪便样本，其中28例发展为坏死性小肠结肠炎；94例婴儿作为对照。
实验组的粪便微生物菌落结构显著不同于对照组。这些差异仅在出生第一个月后出现。在混合模型中，坏死性小肠结肠炎的发展与γ-变形菌纲正相关(P=0.)，与严格厌氧菌尤其是Negativicutes(细菌)呈负相关(P=0.9)。
在二级队列中，我们研究了44例婴儿的份粪便样本。其中18例婴儿发展为坏死性小肠结肠炎（实验组），26例婴儿作为对照。合并所有队列的数据（例婴儿，份粪便样本，46例坏死性小肠结肠炎）后，与对照组相比，发展为坏死性小肠结肠炎的婴儿γ-变形菌纲(P=0.)的比例升高且Negativicutes(细菌)(P=0.3)和梭状芽孢杆菌-Negativicutes(P=0.)的比例降低。
结论：在极低出生体重婴儿发生坏死性小肠结肠炎之前会出现γ-变形菌纲(革兰阴性杆菌)的相对丰度和严格厌氧菌(尤其是Negativicutes)的相对缺乏。这些数据至少为低于27周妊娠期出生的婴儿预防坏死性小肠结肠炎提供了可选择的干预措施。
WarnerBB1,DeychE2,ZhouY1etal.
1DepartmentofPediatrics,WashingtonUniversityinStLouisSchoolofMedicine,USA;2DepartmentofMedicine,WashingtonUniversityinStLouisSchoolofMedicine,USA.
原文来源：Lancet.Mar8.pii:S-(16)-7.doi:10.
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