闹肚子的宝宝最近有点多妈妈们都别

暑假到啦，魔都也顺势进入了一年中最热的时候，高温、酷暑，简直了！然而，医院的儿科门诊却异常火爆，就如同这气温，简直火到不能再火！

就在几天前，有新闻说长沙的儿科门诊堪比春运现场，小编打听了一下，跻身于“火炉榜”新贵的申城也是有着相似的情况，门诊大厅内门庭若市啊。

天气炎热，不仅情绪容易受影响，饮食、生活都会发生变化。再加之申城出梅入伏，高温、热浪滚滚来袭，空调的使用更加频繁，食物也越来越容易变质，宝贝们的消化道也是更加敏感、脆弱。娇嫩的小宝贝们最容易在这个季节“闹肚子”啦，一旦发生，不仅孩子们遭罪，就连妈妈们也会跟着着急、受累。有妈妈甚至为“中招”的宝宝们换洗小内内到手发邹啊……

腹泻是一生都会出现的疾病，受凉、食物不洁、细菌感染等都会造成腹泻，尤其是毫无提防能力的儿童。小编就此与上海交通大医院儿内科副主任张庆立来了一场“隔空对话”。妈妈们都别慌，小儿腹泻防治新技能统统都get起来啦！

小杏这么热的天，宝贝们还不停拉拉拉，想想就好心疼啊。张医生，到底是什么原因在折磨他们呢？小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。小儿腹泻的因素可分为感染因素和非感染因素两大类。连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻；病程2周～2月为迁延性腹泻；慢性腹泻的病程为2个月以上。张医生小杏看来，腹泻也是不可掉以轻心的事情啊，会给宝宝本身以及家庭带来较大的负担。那么，张医生，小儿腹泻有轻重之分吗？

通常来说，小儿腹泻分为轻型儿童腹泻和重型儿童腹泻。

轻型儿童腹泻常由饮食因素及肠道外感染引乱起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。

而重型儿童腹泻多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

张医生小杏哇，听了就好怕怕！宝贝们小小的身体能抗得住吗？腹泻以后他们又该吃些什么？怎么吃呢？妈妈们一定和纠结。这里要强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗。以母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食。人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时-禁食4-6小时(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。张医生小杏原来腹泻也这么可怕！那宝贝们需要服用抗生素加以控制吗？发生水样便腹泻患者(约占70％)多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿(免疫功能低下)应选用抗生素治疗。粘液、脓血便患者(约占30％)多为侵袭性细菌感染，需要用抗生素。张医生小杏听说还有长期腹泻的宝宝，拉肚子拉得也只剩下了一张“生无可恋”的脸，妈妈们也都在崩溃边缘啦，有没有好方法可以帮助到他们呢？母乳喂养的孩子应继续母乳喂养。人工喂养儿应调整饮食，小于6个月婴幼儿用牛奶加等量米汤或水稀释，或用发酵奶(即酸奶)，也可用奶—谷类混合物，每天喂6次，以保证足够热卡。大于6个月的孩子，腹泻时暂停所有辅食。腹泻痊愈后，可用已习惯的平常饮食，如选用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼末或肉末的稠粥、面条等，由少到多，由稀到稠。要素饮食是肠粘膜受损伤患儿最理想的食物，系由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维生素和微量元素组合而成。即使在严重粘膜损害和胰消化酶、胆盐缺乏情况下仍能吸收与耐受，应用时的浓度和量视患儿临床状态而定。通过静脉营养来喂养孩子。张医生小杏真是不忍心看宝贝们受折磨，预防重于治疗，张医生来分享几条小妙招给到焦急的妈妈们吧。预防小儿腹泻，首先，最重要的是合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅助食品，每次限一种，逐步增加，适时断奶。人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品。其次，对于生理性腹泻的婴儿应避免不适当的药物治疗、或者由于小儿便次多而怀疑其消化能力，而不按时添加辅食。第三，要养成良好的卫生习惯，注意乳晶的保存和奶具、食具、便器、玩具和设备的定期消毒。

第四，气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风。

第五，感染性腹泻患儿，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌、轮状病毒肠炎的传染性强，集体机构如有流行，应积极治疗患者，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

最后，避免长期滥用广谱抗生素，对于因败血症、肺炎等肠道外感染必须使用抗生素，特别是广谱抗生素的婴幼儿，即使无消化道症状时亦应加用微生态制剂，以防止难治性肠道菌群失调所致的腹泻。张医生医生信息

张庆立

主任医师、医学博士、加拿大访问学者

上海交通大医院小儿感染科主任

中华医学会儿科分会全科学组委员、上海医学会儿科分会感染学组副组长

从医近三十年来，主要从事感染及危重症的临床与研究工作，擅长儿童反复呼吸道感染、支气管感染、肺部感染及其他感染性疾病的诊治。

编辑/殷琴

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