呵护儿童健康系列健康教育九

腹泻病

一、定义：

腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿童常见病。尤其以6个月—2岁婴幼儿常见。

二、病因：

1、易感因素：消化系统发育不成熟；生长发育过快；机体防御功能较差；肠道菌群失调；人工喂养。

2、感染因素：由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。

3、非感染因素：饮食因素（如饮食不当、过敏性腹泻）；天气因素；其它因素（如乳糖不耐受）。

三、症状

(一）急性腹泻

1、轻度腹泻：多由于饮食因素或者肠道外感染引起。以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有恶心、呕吐、溢奶。大便次数增多，多次量少，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫。

2、重度腹泻：多为肠道内感染所致。除有较重的胃肠道症状外，还有明显脱水，电解质紊乱及全身中毒症状，如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。

（二）迁延性和慢性腹泻

多与营养不良及腹泻急性期治疗不彻底有关，消化功能障碍导致腹泻迁延不愈。全身和消化道局部免疫功能低下，常伴有其他部位感染。

四、病人观察重点：

1、大便的性状及次数：如大便是糊状或者有不消化的奶瓣，量不大，不是水样便、脓血便可以先观察。如果是水样便、蛋花汤样且量多次数频，可见脓液和血丝，医院化验大便。记住大便的量及次数，测量小孩体温，就诊时提供给医生。

2、观察是否有脱水现象：如精神状态差、皮肤黏膜干燥、弹性差、眼眶凹陷、孩子哭时泪少或无泪，尿少，说明脱水很严重，要立即给孩子补液。如孩子不吐可喂口服补液盐，或暂时给喂淡糖盐水。如果孩子严重呕吐暂时禁食。医院就诊。

五、孩子的护理和治疗：

1、调节饮食：对于任何类型腹泻目前不主张完全禁食，但是严重呕吐者暂时禁食4-6小时（不禁水），病情好转后恢复喂食。母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养可喂米汤、稀释牛奶或其他代乳品。病毒性肠炎，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，腹泻停止后给予营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。

2、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡补充身体所需水分（1）口服法适用于轻度脱水或呕吐不重者。常用口服补液盐，口服液量：轻度脱水50-80ml/kg，中度脱水80-ml/kg，少量频饮。（2）静脉补液法用于中度、重度脱水、吐泻严重或口服补液失败者。

3、常见药物治疗：（1）控制感染：根据致病菌酌情使用抗生素，切勿滥用，避免引起顽固的肠道菌群失调。（2）微生态疗法（3）肠黏膜保护剂（4）止泻剂：急性腹泻一般不用止泻剂，经治疗后中毒症状消失可用。

（5）补锌治疗。

4、加强护理：注意隔离，按时喂水和口服补液盐，勤换尿布，便后清洗臀部并擦干，预防泌尿系统感染、尿布疹。勤翻身。

六、孩子恢复健康的判断：

腹泻次数逐渐减少至正常、性状由水样到成形、大便颜色正常、精神状态好，尿液正常、哭时有泪、皮肤弹性好。