2016年初级护师考试强化练习试题第四

A2型题

1．女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP/90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进。白细胞计数9X/L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是（　A　）

A．多个阶梯状排列的气液平面B．口服造影剂后可见充盈缺损C．膈下游离气体D．孤立、胀大的肠袢且位置较固定E．“马蹄状”充气肠袢

2．男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是（　E　）

A．立即剖腹探查B．口服钡剂全胃肠道透视C．腹腔穿刺，灌洗D．钡剂灌肠E．胃肠减压及支持疗法

A3型题

1．男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术，体检：腹胀，见肠型。

(1)下列检查最有意义的是（　D　）A．腹部CTB．腹部穿刺C．钡剂灌肠D．腹部X线平片E．纤维结肠镜检查

(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为（　A　）A．肠粘连B．肿瘤C．粪快堵塞D．肠扭转E．肠麻痹

(3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是（　C　）A．急性肠梗阻B．完全性肠梗阻C．绞窄性肠梗阻D．单纯性肠梗阻E．机械性肠梗阻

(4)下列哪项护理措施是错误的（　D　）A．取半卧位B．胃肠减压C．禁饮食D．可给吗啡止痛E．防治感染和中毒

2．男性，40岁，l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安。中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBCl3．4X/L,发病以来未排便排气。

(1)根据病情，应考虑（　E　）A．急性单纯水肿性胰腺炎B．输尿管结石C．胆囊结石D．肠结核E．肠扭转

(2)最合适的处理是（　D　）A．禁食、胃肠减压B．口服石蜡油C．低压灌肠D．手术探查E．抗休克

(3)该病人目前主要的护理诊断为（　B　）A．排便困难B．体液不足C．皮肤完整性受损D．个人应对无效E．活动无耐力

(4)以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症（　E　）A．吸入性肺炎B．腹腔感染C．肠瘘D．肠粘连E．倾倒综合征

3．患者男性，45岁．昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术．诊断为单纯性粘连性肠梗阻．(1)与上述诊断相符的体征是（　C　）A．腹式呼吸消失B．不对称性腹胀C．肠鸣音亢进D．移动性浊音阳性E．全腹压痛和肌紧张

(2)非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄（　E　）A．持续性胀痛B．腹痛突然减轻C．钻顶样绞痛D．阵发性疼痛E．持续性疼痛阵发性加剧

(3)经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是（　D　）A．腹痛减轻B．呕吐减少C．腹胀减轻D．肛门排便排气E．肠鸣音减弱

A4型题

男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P次/分钟，BP80/60mmHg。全腹膨胀，以左侧为明显;全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

(1)对该病人应首先考虑（　D　）A．急性胰腺炎B．粪块堵塞引起肠梗阻C．空腔脏器破裂D．乙状结肠扭转E．肠套叠

(2)若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于（　E　）A．急性肠梗阻B．动力性肠梗阻C．低位肠梗阻D．绞窄性肠梗阻E．不完全性肠梗阻

(3)此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是（　C　）A．低氯低钠性碱中毒B．低氯低钾性碱中毒C．低钠低钾性酸中毒D．低钠高钾性酸中毒E．高钠高钾性酸中毒

(4)病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最适合的检查是（　E　）A．B超B．口服钡剂透视C．腹腔穿刺D．选择性肠系膜血管造影E．钡剂灌肠

(5)最适宜的处理方案是（　D　）A．积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗B．抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗C．无需特殊处理，直接急诊手术D．抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗E．控制感染后手术治疗

(6)术中见乙状结肠顺时针扭转，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时性造口，此时对病人的护理措施中错误的是（　A　）A．术后第2天开始扩张瘘口，以防造口狭窄B．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤C．肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食D．生命体征平稳后予以半坐卧位E．造口袋内容物超过l/3应更换

B型题

1．A．机械性单纯性肠梗阻B．机械性绞窄性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．痉挛性肠梗阻E．血运性肠梗阻(1)腹部手术后早期的肠梗阻多属于（　C　）(2)慢性铅中毒引起的肠梗阻多属于（　D　）(3)单纯的肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻属于（　E　）

2．A．瘢痕性幽门梗阻B．活动性溃疡致幽门痉挛水肿C．胃癌致幽门梗阻D．高位肠梗阻E．低位肠便阻(1)呕吐量大，多为隔夜食物，有酸臭味，呕吐后症状减轻（　A　）(2)呕吐物不含隔夜食物，解痉药可缓解梗阻（　B　）(3)呕吐物有隔夜食物、不臭，伴贫血、消瘦（　C　）

3．A．闭袢性肠梗阻B．高位肠梗阻C．完全性肠梗阻D．不完全性肠梗阻E．麻痹性肠梗阻(1)呕吐早，次数频繁（　B　）(2)有少量排气排便（　D　）

4．A．呕吐血性液B．呕吐食物C．呕吐粪性液D．溢出样呕吐E．呕吐胆汁(1)肠绞窄（　A　）(2)肠麻痹（　D　）

X型题

1．肠梗阻术后护理是（　ABCDE　）A．禁食B．输液C．胃肠减压D．应用抗生素E．病情平稳半卧位

2．关于肠梗阻的手术，哪些说法是正确的（　BCDE　）A．机械性肠梗阻，均应手术治疗B．麻痹性肠梗阻，均应保守治疗C．绞窄性肠梗阻，均应尽快手术治疗D．单纯性肠梗阻，保守治疗无效时，应手术治疗E．闭袢性肠梗阻，均应手术治疗

3．肠梗阻在非手术期间使用胃肠减压的目的是（　ABCDE　）A．吸出胃肠道内的气体和液体B．减轻腹痛C．减少肠腔内的细菌和毒素D．改善肠壁血循环．E．改善全身情况

4．急性肠梗阻，下列哪些情况时应采取手术治疗（ABCD 　　）A．保守治疗期间一般情况更趋恶化B．腹围增大，肠鸣音减弱C．腹痛加重并出现腹膜刺激征D．腹部压痛性包块E．腹部x线可见肠绊位置不变且持续增大

5．肠梗阻的共同临床表现有（　ACDE　）A．腹痛B．高热C．呕吐D．腹胀。E．停止排便排气

6．绞窄性肠梗阻的临床表现（　ABC　）A．出现腹膜刺激征B．呕吐物为血性液体C．持续疼痛不缓解D．x线检查见孤立、膨胀的肠袢，随时间改变位置E．生命体征平稳

7．麻痹性肠梗阻的临床表现（　CDE　）A．阵发性绞痛B．肠鸣音亢进C．大小肠普遍胀气D．溢出样呕吐E．全腹胀

8．按病情缓急将肠梗阻分为（　BD　）A．完全性肠梗阻B．急性肠梗阻C．不完全性梗阻D．慢性肠梗阻E．单纯性肠梗阻

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