直面解析小儿肠道健康1腹泻

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什么是腹泻

婴儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病.

腹泻对宝宝来说，是极其常见的问题，大多数患儿都在两周岁以下。不论是着凉了还是饮食不当或进食了污染的食物，都可能引起拉肚子。然而孩子与我们成人不同，腹泻也需要引起重视，因为如若腹泻引起了电解质紊乱，后果是十分严重的。

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哪些因素导致宝宝腹泻？

①肠道内感染

主要为细菌、病毒、真菌、寄生虫等有害物质进入肠道内，进而引发感染，可导致儿童腹泻。

②肠道外感染

患上呼吸道感染、肺炎时，可引起消化功能紊乱，亦可产生腹泻症状，即症状性腹泻。年龄越小越多见。

③饮食不当

多见于人工喂养的宝宝。由饮食不当导致的腹泻无季节性，是由于婴幼儿的消化系统功能不健全，消化能力低，喂养不当造成的。

如食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多，食物易在肠道内发酵而造成腹泻。婴儿进食过多、过少、不定时喂养，或过早进食大量淀粉类和脂肪类的食品，以及突然更换食物种类，都可引起消化功能紊乱。

消化不良引起的腹泻有发热、呕吐、食欲不振等症状，大便呈稀糊状、蛋花汤样或水样，甚至带有粘液。

④过敏性腹泻

如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。

⑤气候因素

气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻。

宝宝腹泻有哪些常见症状？

首先，如果孩子的大便次数增加，大便性状发生改变，大便较稀，多呈水样、蛋花样，或者含有明显的黏液脓血，就是出现腹泻症状了。

另外，儿童腹泻往往伴有呕吐的情况，严重者甚至会出现脱水的情况。

当孩子出现以下症状时，表示已有脱水现象：

嘴唇及皮肤干燥，失去弹性；尿量减少，甚至无尿；泪少或无泪，哭的时候流不出眼泪；眼窝凹陷，囟门凹陷（一岁半以下的小儿，囟门尚未关闭，脱水严重时会出现囟门凹陷的情形）。

再者，部分孩子还可能伴有体温偏高，出现发烧的症状，往往精神不佳，严重时可能伴有抽风、昏迷的症状。

宝宝出现腹泻，家长要如何应对呢？

①家长应及时将宝宝的大便送检。

平时最医院化验便常规使用的便盒，最好不要刮取尿不湿上的大便，留取大便后最好在1小时以内送检。为及时有效，家长可以医院化验。

②抗生素的使用最好听取专业医生意见。

一般来说，如果大便化验可见较多白细胞，甚至有血丝，侵袭性细菌感染可能性大，结合病史可考虑应用抗生素，而且应该在大便常规化验正常后才能停药，不要过早停药。

当抗生素治疗效果不好，或病情反复时，应及时复诊，做大便培养、大便寄生虫、肠道特殊感染等相关检查，如同时有体重下降甚至需进一步肠镜检查明确腹泻病因。如果大便化验未见或只有少量白细胞，多为病毒感染或非感染性腹泻。

③急性腹泻时，最严重的情况是脱水及电解质酸碱失衡。

如果宝宝大便含水量多且腹泻次数多或同时合并呕吐、进食差，极易合并脱水及电解质酸碱失衡，医院就诊，轻症可在医生指导下口服补液盐，重症需要静脉点滴补液。否则，可以继发酸中毒、电解质紊乱甚至休克。

④有时宝宝在急性肠炎之后，因肠粘膜受损，会引起暂时性的乳糖耐受性不良，导致较长时间的腹泻。

此时，可更换专门的腹泻奶粉（免乳糖配方）+添加乳糖酶辅助，帮助孩子更快恢复。

夏天，特别要注意的是孩子拉肚子的问题。

因为夏天孩子的脾胃能力是比较差的。而且天气又湿又热，孩子又贪凉爱喝冷饮，水果凉茶也摄入的比较多，很容易引起孩子的腹泻。

所以到了夏天，也是宝宝腹泻高发的季节，今天我们就一起看看怎么应对宝宝的腹泻。

夏季腹泻高发为哪般？

卫生原因

夏天气温高，细菌容易繁殖、生长很快，各种食物、水等容易变质或者被病菌污染，再加上宝宝的卫生观念差，小手脏脏也伸手去拿食物放进嘴里，饮食不洁或过凉，导致宝宝消化功能紊乱，出现呕吐、腹泻等情况。

饮食生冷

夏季天气炎热，不宜吃燥热食品，这是人们容易注意到的；但饮食不可贪凉，则往往被忽视。且宝宝脆弱的肠胃功能本身较弱，受不了生食的刺激，极易导致腹泻。尤其是现在，很多孩子吃了过多的冷饮，容易咳嗽、闹肚子。

生理原因

由于宝宝的肠道没有发育成熟，胃酸和消化酶分泌较少，吃的太多或太杂就容易感染病菌或引起消化不良，从而导致腹泄。

身体受寒

夏季高温，孩子贪凉，长时间处在空调房中或是频繁出入室内室外，在忽冷忽热的环境下，体弱婴幼儿容易着凉，或是睡觉时没有做好小肚子的保暖工作，都容易引发腹泻。

孩子腹泻该如何护理？

预防脱水

腹泻会导致身体丢失过多的水分，这种情况就是“脱水”。严重脱水会引起宝宝休克，或出现有生命危险。

所以，宝宝腹泻时，如果孩子发生了腹泻，先别急着补营养。

头等大事就是保证孩子不要脱水。腹泻的时候光喝白开水是不行的，因为丢失的不仅仅是水，还有电解质。电解质严重失衡的话可能导致昏迷甚至死亡。

所以孩子腹泻的时候，我们需要给孩子冲口服补液盐喝.

不要立即吃止泻药

导致腹泻的原因有多种，如果孩子出现腹泻就着急吃止泻药的话，很容易影响到医生的诊断，从而延误病情。

此外，腹泻是机体自我保护的一种反应，有利于未消化食物和体内毒素的排出。

止泻药会减少腹泻的症状，但同时也会减少毒素的排出，综上会导致腹泻非但没有好转，还加重了病情。

正常饮食应继续

在腹泻期间，宝宝的饮食安排可以不用做出太大的改变。

腹泻期间，孩子对营养的需求较高，而腹泻时又增加了排出量，此时千万不要减少饮食，因为这样很可能会导致孩子营养不良，甚至造成机体代谢紊乱，从而加重腹泻。

虽然说饮食可以不做太大的改变，但是该忌口的还是要忌。

像一些高脂肪、高蛋白的食物尽量少吃。适合腹泻孩子吃的，有米饭、面包、土豆等富含碳水化合物的食物，还有瘦肉、蔬果等。

勤洗手，做好清洁工作

夏季湿热，细菌病毒很容易大量滋生，不注意孩子卫生，病菌进入身体，腹泻、呼吸道感染疾病就都来了，为了防止病从口入，家人一定要不仅让孩子饭前饭后养成洗手的习惯，自己也要经常洗手，以免接触时将病菌传给孩子。

最后，由于每个宝宝的年龄不同和饮食习惯不同，其排便次数也会有所差异，但只要是有规律且体重增加正常，一般问题不大。

但如果宝宝便便的性状和数次与以往差异很大（出现水样便或有粘液），且伴有脱水、高热、精神差等异常症状，家长应及时带宝宝就医诊治。

?①儿童刚开始出现腹泻的情况的时候，家长就需要让孩子口服足够量的液体同时继续喂养，液体可以是糖盐水或者米汤加盐溶液。调节好饮食，轻者不必禁食，可适当减少哺乳的次数，缩短喂乳的时间，停吃牛奶、巧克力等不易消化的食物；可饮用淡盐水、米汤、稀藕粉等。

饮食必须由少到多，由稀到浓，切不可操之过急。

?②轻度、中度脱水的儿童口服一定剂量的补液，重度脱水的儿童则需要通过静脉补液来纠正脱水情况。

?③每天定时、定量进行饮食，按照病症正确服用药物。肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有：布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌等。

如何预防宝宝腹泻？

①注意卫生清洁。食品应新鲜、清洁，食具也必须注意消毒，保持饮用水洁净，孩子及其看护人都应养成饭前便后洗手的好习惯。

②坚持母乳喂养尤其出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用。

③注意饮食质量。添加辅助食物时，应当根据孩子的具体情况“由少到多”逐次进行添加，应当杜绝一次添加多种食物或者添加时间过晚的情况。同时，喂养的过程中，奶和食物的量不能同时增加，反而应适当减少，给年龄稍大的儿童可以提供易消化、营养价值高的食物。

④防止受凉尤其是腹部受凉。孩子因消化系统发育还不成熟，特别是腹壁及肠道缺乏脂肪“保暖层”，因而容易受较凉空气的刺激而引起肠蠕动增加，导致便次增加和肠道水分吸收减少，大便稀溏，病毒也容易乘虚而入。

高粱米治腹泻

组方：高粱米一两（50g）。用法：将高粱米洗净，倒入适量清水，煮粥，食用。功效：具有和胃、消积、温中、涩肠胃、止腹泻的功效。主治：儿童腹泻，无论寒热虚实，都可以用。如《本草纲目》曰：“温中、涩肠胃。”

焦三仙治腹泻

组方：焦神曲10g、焦山楂10g、焦麦芽10g。用法：水煎30分钟后内服。可以加适量白糖或冰糖。功效：消食化积、和胃止泻。主治：食积或母乳性腹泻。尤其是刚添加辅食的儿童最容易出现食积泄泻。常常在临床上见到一些婴幼儿，添加辅食过早，或者吃的食物较多，或者饮食不慎等都会出现腹泻。腹泻时常常夹杂奶瓣、菜叶、肉等不消化食物。都可以配合本法治疗。

十枣汤治腹泻

组方：大红枣10个。用法：将红枣剥开，放入锅内，煎煮30分钟，内服大枣汤。功效：温脾和胃、温肠止泻。主治：适于各种药物性腹泻或脾胃虚寒腹泻。按语：本法源于《伤寒论》十枣汤，是由甘遂、大戟、芫花、大枣（十枚）组成，功效为泻下通便、攻逐水饮，用于治疗悬饮、咳唾胸胁引痛、水肿等病症。因甘遂、大戟、芫花三药峻猛有毒，易伤正气，故以大枣十枚为佐，煎汤送服。此处用大枣的寓意有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾。我们这里用的十枣汤，就是在《伤寒论》十枣汤原方中去甘遂、大戟、芫花，只用大枣，保留其益气护胃和培土制水的作用。大枣既然能够缓解甘遂、大戟、芫花这么强烈的泻下之药，也就可以缓解儿童的急性腹泻。这种灵活变通，用来缓解腹泻的方法，也算是对中医经典的传承与发扬吧。

药物肚兜法

组方：干姜、肉桂、川椒、胡椒、生姜、葱白等各等份。用法：将上述药物放到锅里炒热，装在肚兜里，再放在孩子的腹部热敷，上面用被子盖好。热敷20～30分钟，每日1～2次，连续2～3日。功效：温阳散寒、止痛止泻。主治：受寒导致的腹泻。注意：热敷完以后，将肚兜用密闭的袋子装起来，不要让气味跑了，下次还能接着用。

日常注意

1.很多儿童腹泻因受寒所致，因此要注意腹部防寒保暖，夏天应避免空调直吹。2.多吃健脾和胃的食物，如大米、小米、冬瓜、薏米、莲子、山药等。3.腹泻进食宜清淡、好消化的食物。禁忌油腻，各种肉食、鱼、虾、海鲜等。不要进食冰冷食物、喝冷饮等，以免加重腹泻。4.预防脱水。因腹泻容易造成脱水，故多喝温热的淡盐糖水。如出现腹泻十余次，量多，眼窝凹陷，皮肤松弛等脱水者，或高热不退等严重病症，医院就诊。5.不能乱吃止泻药。首先应做检查或化验，若是有细菌或病毒感染者，慎重使用止泻药。6.保护臀部。每次便后都要为患儿清洗臀部，外面再涂些油脂类的药膏，以防被粪便、尿液浸渍而出现尿布皮炎。

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