肠道功能异常的判断

一般来说，肠道功能是非常强大的，因为肠道有小肠和大肠组成，其中小肠约5-8米，大肠约1.5米。肠功能之所以强大，是其结构和特点决定。

一．肠道的结构和特点

1.由内膜、基底膜、平滑肌和浆膜组成：肠道看似很薄，但是却有4层基本结构，且这些结构严谨，相互支撑，并且从肠腔内到外，形成层层屏障，既保证了营养物质的吸收，同时也保障了有毒物质的损害。

2.肠道内膜有浓密的绒毛:肠道的绒毛是肠道内非常关键的结构，也是营养物质吸收的主要单位。很多中老年人肠道功能下降，就是与肠粘膜绒毛变少，肠道变薄有关。

3.胃肠激素和神经：肠道被称为人的第二大脑。是因为肠道里由很多激素，且肠道的神经调节复杂和分层，形成了类似大脑一样的调节系统。肠道内神经和激素调节，不仅影响着肠道本身的功能，还对人体的血压、血脂、血糖等代谢产生基本的调节。同时，肠道激素和神经与人体主管生命中枢的脑干密切联系，掌管着人的心理状态和情绪。

4.肠道平滑肌:肠道平滑肌由横向、纵向、环形三种组成，形成可以蠕动、挤压、以及向前推进的三种运动形式，从而将经胃下传的食糜在消化吸收的过程中不断下传，并最终形成大便排出。平滑肌功能的紊乱不仅可引起腹胀腹痛，还会引起腹泻和便秘、大便不畅等症状。

5.肠道菌群：据不完全统计，人体肠道菌群数达以上，超过了人体细胞总数，且人体肠道菌群重量约达2斤。且肠道菌群分为有益菌，中间菌，条件致病菌三类，种类多达余种，这些细菌的生长不仅受肠腔内营养的限制，同时也受肠道免疫的限制。如此庞大的细菌生存在体内，足以影响人体的代谢和消化道的功能，同时一旦肠道菌群失控，则很容易产生自发性腹膜炎、逆行性地小肠、胆囊、肝脏感染，甚至还会影响肠道息肉、肿瘤的产生，以及人体心理失眠模式、影响血压、血脂和血糖变化等。

二．肠道功能紊乱和下降的判断指标

1.腹胀和腹痛、腹部撑胀感：一般来说，反复出现腹胀腹痛，是肠道功能紊乱的表现。尤其是，当寒冷、油腻、心情欠佳引起腹胀腹痛。如果经常无明显诱因出现腹痛和腹胀，说明肠道功能紊乱较重，需赶紧早期干预，以免出现进一步的胃肠激素和神经调节的紊乱，以及肠免疫功能的下降。

2.肠鸣和屎气：腹部经常听到咕噜咕噜的响声，或者经常放屁，不仅意味着肠道功能紊乱，同时也意味着肠道菌群的失调。这时可常伴腹部不定位的胀痛或隐痛。

3.腹部隆起包块：一般来说，腹部经常扪及包块，且过段时间又可消失。这类多因肠道平滑肌功能痉挛引起。这种情况肠道神经调节已经紊乱，多为长期肠道炎症物质透过被通透性较强的肠粘膜引起。出现这类症状多已经有肠粘膜损伤，肠道菌群失调，且胃肠激素和神经调节异常等病变，故需一段较长时间治疗，才能好转或痊愈。若是继续发展，很容易引起全身的营养不良，以及心理上的焦虑、紧张和失眠，同时也会对人体的脂肪、蛋白质、碳水化合物等代谢产生重大的影响。

4.大便不畅或便秘：大便不畅表现为虽有便意，但是大便时间较长，或者便秘，或者多日不便，或者虽有大便，但量少等。大便不畅或便秘与很多因素有关，比如饮食燥热或者寒冷，饮食量少，肠道菌群失调，肠道平滑肌动力失调或无力，肠道冗长，肠息肉或腺瘤，肠癌或手术等。大便不畅或便秘同样影响着人体营养的吸收和肠道功能，也影响着人的心理状态和免疫机能。

5.大便粘滞或便溏、腹泻：一般来说，这些症状均为肠道急性或慢性炎症的表现。长期的大便粘滞、便溏和腹泻，可引发息肉、腺瘤或肠癌。

6.肛门灼热、粘滞、或者痔疮：这些多属直肠炎症、风热、湿热等病变。虽然病变在局部，但也与饮食、整个肠道的病变、以及久坐等有关。

7.便血或粘液：便血或粘液多与肠道炎症有关。便血还与肠癌有关。一般来说，凡是便血或粘液都需尽快做肠镜检查，以排除息肉、腺瘤或者癌变。

8.其他：肠道功能异常还可引起失眠、焦虑、咽喉炎、头晕头痛、耳鸣、体重下降、形体消瘦等症状。

总之，肠病无小病，可引发局部乃至全身的病变。且随着年龄的增长，肠道衰老的改变，肠道病往往会悄无声息的到来。大家可以根据上述的症状，进行对照，看自己的肠道功能是否处于正常状态。

专家链接：

项凤梅：主任中医师，医学博士后

擅长疾病：主攻中医脾胃病（各种口腔溃疡、食管炎、胃炎、肠炎、食管炎、胃肠癌、胰腺炎、胰腺癌、不明原因腹痛等），肝胆病（各种肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆结石、胆囊癌、腹水等）的中西医治疗与研究。擅长中医体质辨识和调理，擅长脉诊和中医思辨。擅长慢性病、术后、产后、备孕等调理。擅长针灸、小针刀、中药外治等医疗技术。坐诊时间：总院门诊：周三全天（脾胃肝胆病科2诊室）；周一、五全天，周二、四、六上午（治未病门诊）。

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