看个小感冒医生叫我抽血会不会太过分

很多人都有这样的体会：大到住院手术，小到感冒发烧，去医院看病，必做的一项检查就是血常规化验，它同时被包含在各类大小体检套餐中。在门诊，我们经常会碰到部分患者因不了解血常规检查的意义而抱怨：“医院看个感冒，还要抽血呀？”

其实不然，血常规是最基础的血液检验，主要包括红细胞、白细胞、血小板计数以及血红蛋白含量测定等，它能让医生根据指标的变化及形态分布来辅助诊断疾病。通过患者的临床表现并结合血常规结果，医生可准确辨别患者疾病类型和病情轻重，做到对症下药，用最少药量发挥最大的治疗效果。

血常规检查项目包括红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板数量（PLT）、中性粒细胞比例（NEUT）、淋巴细胞百分比（LY）等。

以下面几个常见病为例，就可以看出血常规对疾病诊断治疗的重要性。

感冒时行血常规检查，有助于临床医生准确判断感冒类型，给出合理的用药方案。

感冒可分为细菌性感冒和病毒性感冒两类。细菌性感冒一般会有白细胞计数和中性粒细胞计数升高，而病毒性感冒会表现为白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。一般而言，治疗病毒性感冒需选用抗病毒药物，而治疗细菌性感冒则需用到抗生素，不对症下药不但浪费钱财，还达不到治疗效果。滥用抗生素会加速细菌变异并产生耐药性，还可引起肠道菌群失调等，因此根据感冒类型及血象情况合理使用抗生素尤为重要。

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，可分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。

虽说贫血的时候人体血红蛋白浓度均会降低，但不同原因所致的贫血，红细胞形态和数量不尽相同。缺铁性贫血会导致部分红细胞体积变小而出现红细胞形态大小不一，中央淡染区扩大，但红细胞数量尚正常或轻度减少；缺乏维生素B12或叶酸而导致的巨幼细胞贫血则会使部分红细胞个头变大，中央淡染区消失；再生障碍性贫血则会使红细胞数量减少，同时白细胞和血小板计数也会降低，但各细胞形态则与正常血细胞无异。

血液里还有一种介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，叫网织红细胞，它可以反映骨髓造血的旺盛程度。缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经有效治疗后，2~3天血中网织红细胞数量开始上升，7~10天达到最高峰（约10%），2周后逐渐降至正常水平。因此，网织红细胞计数常作为贫血患者随访检查的必做项目之一。

腹泻可由细菌、病毒感染引起，也可由生冷食物刺激导致的胃肠功能紊乱引起。胃肠功能紊乱所致腹泻一般不会出现血常规异常，而当严重腹泻、呕吐时，会出现暂时性血液浓缩，导致血细胞计数相对性增多；肠道发生炎症时会使白细胞，特别是中性粒细胞数量升高，伤寒沙门菌感染所致腹泻时会出现单核细胞增高；溃疡性结肠炎所致腹泻时，在轻型病例中其血红蛋白多正常或轻度下降，中、重型病例可呈轻度或中度下降，甚至重度下降，当疾病处于活动期时，白细胞计数可有增高。

血常规检查时有什么注意事项呢？

（1）有无空腹要求

只有检查血液生化指标如肝功能、血脂等需要空腹；血常规检查时能喝水。

（2）抽血后注意

抽血完毕后，应自行用无菌干棉球（签）按压伤口时间约5分钟左右，不要屈肘止血，也不要捻动棉球以免皮下淤血，以伤口不再出血为判断标准。

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部分内容来源于广州日报

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