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婴儿常见的胃肠道不适及处理上
新生儿出生后，营养的摄取和获得由胎盘转换为胃肠道，因此，胃肠道面临着巨大的挑战，由于食物摄人与胃肠道结构特点和消化吸收功能相互作用，婴儿常出现如溢奶、哭闹、烦躁、胀气、肠绞痛、便秘、腹泻等胃肠道症状，总体发生率为49%~66%。并具有以下特点：生长发育不受影响；母乳喂养儿也会发生，但发生率低于配方奶喂养婴儿；年龄依赖性，出生后1~2个月即开始出现，纯母乳喂养转混合或人工喂养时高发，6个月以后发生率、发生频率和程度都有所降低，1岁后逐渐消失；无法用结构异常或生化异常来解释。临床上，把这些胃肠道症状定义为胃肠道不适或轻度胃肠功能紊乱。诊断主要是依据婴幼儿父母或其监护人的主诉。通过调整婴儿饮食结构能有效缓解这些婴幼儿的消化道症状，解除家长的忧虑，使患儿获得正常营养和生长发育。
反流（溢奶）反流或溢奶是胃内容物反流至口咽部、口腔或溢出口腔外。反流是婴儿期非常常见的生理现象，4月内发生率为67%，10~12月为5%。这种反流大多数发生于餐后，表现为短暂、无症状或极少症状。呕吐是中枢神经系统的反射，在小肠、胃、食管和膈肌的协同下，有平滑肌和骨骼肌的参与，使得胃内容物经过口腔有力地被排出。根据罗马Ⅲ诊断标准，3~12月完全健康婴儿必须符合以下所有的2项：
（1）每天至少2次，时间3周；
（2）无干呕、呕血、吸人、呼吸暂停、生长迟缓、吞咽困难或喂养困难或异常姿势。
超过50%的婴儿符合这一标准。如果胃食管反流导致组织损伤和炎症如食管炎、呼吸暂停、呼吸道疾病、肺部吸人、喂养和吞咽困难或生长迟缓等，则称为胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdis-ease，GERD)。
对反流的婴儿，临床医生应作出全面的评估，给予恰当的干预和正确的指导。体格指标测量是衡量婴儿的生长发育是否正常的一个重要指标。一些婴儿反流或呕吐，体量增长缓慢，则不能诊断为生理性反流。生理性反流的处理措施是：
（1）采用哺喂增稠的抗反流配方奶以减少溢奶的频率和量；
（2）不建议采取俯卧位的方法，因为该体位有导致婴儿猝死综合征的风险；
（3）不建议使用抑制胃酸分泌药物或促胃肠动力药，此类药物对婴儿的生理性反流不具有缓解作用；
（4）对父母进行教育指导，比如，父母需要知道过量喂食可加重溢奶情况。
部分婴儿出现频繁反流或呕吐且伴有湿疹或喘鸣症状，难以与生理性反流相区分时，应怀疑牛奶蛋白过敏症（cowmilkallergy，CMA)。对于这些婴儿，只要从饮食中去除牛奶蛋白（cowmilkprotein，CMP)，呕吐频率通常在2周内便会显著下降，而重新添加CMP则可导致症状复发。在这种情况下，应喂哺深度水解配方奶或氨基酸配方奶来避免摄人CMP。在进行诊断性饮食排除期间，最好停止所有辅食。母乳喂养的母亲可从自己的饮食中去除牛奶。反流并非停止母乳喂养的指征。
当婴儿出现生长迟缓、呕血、大便潜血、贫血或拒食以及吞咽困等临床症状和/或并发症时，则考虑GERD的存在，其中早产，发育迟缓和先天性口咽部、胸部、肺、中枢神经系统、心脏和胃肠道畸形等是GERD的危险因素。对反流持续到1岁以上，须排除解剖异常的疾病如肠旋转不良或胃出口梗阻性。这些婴儿应转诊到专科医生治疗。
哭闹、烦躁与肠绞痛健康婴儿从出生后不久便开始哭闹。婴儿是通过哭闹来表达自己，希望得到沟通和北京治疗白癜风最好的医院是银川治疗白癜风医院
