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功能性肠病之肠易激综合征IBS
消化科门诊中，一些患者长期觉得肠胃不舒服，经常莫名其妙的出现腹痛、腹胀、腹泻、大便不调等症状，或可自行缓解，或因受凉、劳累、饮食不当、精神刺激后复发，虽经彩超、胃镜、肠镜、血液生化等一系列检查，却并没有明显异常发现，常常被诊断为“慢性胃肠炎”治疗，然而效果不佳。即使平时饮食很小心注意，可仍然会反复出现腹泻或便秘的情况，特别是在生气或者压力大时会明显发作，老想上厕所。其实，这种“娇气”的肠胃是肠易激综合征的表现。
何为肠易激综合征？
肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。因该病和患者日常的精神情绪、生活压力有密切关系，患者通常伴有不同程度的焦虑和抑郁等精神症状，而且与病情互为因果。
病因
1、胃肠道动力紊乱
IBS患者小肠消化间期移行性复合运动异常，周期明显缩短，空肠出现较多离散的丛集收缩波，且腹痛发作者中多数与之有关，这些变化在应激和睡眠中更为明显。
2、内脏感觉异常
研究发现，IBS患者多数具有对管腔（直肠）扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。
3、精神因素
心理应激对胃肠道功能有显著影响，它在IBS症状的诱发，加重和持续化中起重要作用，相当一部分患者伴有心理障碍，其中以焦虑，抑郁为主。这是目前大部分患者的诱因倾向。
4、肠道感染
部分IBS患者在发病前有肠道感染史，在由各种病原（包括细菌，病毒，寄生虫）感染引起的胃肠炎患者中有部分发生肠功能紊乱，有10%可发展为感染后IBS。
5、其他
部分IBS患者的症状与食物有关，可加重其症状，食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因，此外，肠道菌群的紊乱可能也是产生症状的原因之一。
肠易激综合征可能是维生素D缺乏
最新研究数据显示，多数IBS患者体内缺乏维生素D，该发现有望为找到治疗IBS新疗法提供可能。西方约有15%的人口患有IBS，患者病症程度不一，包括腹泻、便秘、排便习惯改变等。之前，医生并未找到明确的治疗方法，只知道饮食不当和压力过大会加重病情，多数IBS患者也只能默默忍受病痛的折磨。近期，谢菲尔德大学研究表明，体内维生素D水平和IBS患者的生活质量息息相关，实验数据也显示，82%的IBS患者体内维生素D含量偏低，足量摄入维D可以缓解病症。所以，IBS患者都应检测体内维D水平。维D可经由照射阳光后在体内合成，也可在牛奶、金枪鱼等食物中直接摄取，或食用维D补充剂。
德风堂消化专业解析：
IBS是一种常见的功能性胃肠疾病，在中国有10%—15%的发病率，发病年龄主要集中在20～40岁之间，其中女性多于男性，40岁左右的女性患者占大部分。症状主要有腹痛、腹泻、大便性状改变(如黏液便、水样便或硬便)，有时排便费力，有紧迫感或排不尽的感觉。有的患者可能会有腹泻和便秘交替出现。虽不危及生命，但不同程度地影响人们的生活质量，因病情反复发生，患者通常伴有不同程度的焦虑和抑郁等精神症状，而且与病情互为因果。
IBS对很多患者和医生来说是一个陌生的概念，一般是误将其作为慢性胃炎、慢性肠炎等治疗，因为对它的病因病理不够了解，方法不当，所以久治不愈，反复迁延。另外，多数患者对IBS的认识不足，以为自己的症状是因为饮食不当，所以就诊率相当低。很多患者会随意服用一些消化类药物，甚至随便服用抗生素。殊不知，对于反复发作的慢性腹泻，乱用抗生素会导致肠道菌群紊乱等不良反应。
由于是一种功能性疾病，IBS很难彻底治疗，应该以调整功能为主，配合患者的生活方式改变和精神情绪调节，能很好缓解症状和减少发作。因为IBS不是炎症性疾病，治疗中应禁止使用抗生素，否则会导致肠道菌群失调，加重病情和影响疾病的复杂性，一些伴有胃肠道实质性病变（如炎症、糜烂、溃疡、息肉、肿瘤等）的IBS患者，应先以正规方案根除这些病变，再予以肠功能调节。
对付IBS，患者放松心态和合理膳食很重要。心理因素对胃肠道功能有显著影响，建议患者首先要治“心病”，焦虑、抑郁等情绪都可能引发IBS。而患者在病症发作期间情绪不稳定也会加重病情，心理与肠胃互相影响就形成了恶性循环。另外，需配合调整生活方式，经常进行体育锻炼。尽量少吃产气的食物(如奶制品、大豆等)。生冷、辛辣、油腻食物以及酒、葱或韭菜等都会诱发或加重症状。
