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肠道菌群失调症鉴别诊断
肠道菌群失调有许多类型，除实验室检查外，还应结合临床进行鉴别。 1.葡萄球菌性肠炎：多见于长期应用抗菌素（四环素、氨苄青霉素等），肾上腺皮质激素和进行肠道手术的年老患者或慢性病患者。健康人10%-15%的肠道内带葡萄球菌，但不致病，当优势菌或脆弱类杆菌、大肠杆菌等因抗菌素的应用被抑制或杀灭后，比较耐药的金葡菌即乘机繁殖而产生肠毒素，并引起以腹泻为主的临床症状。腹泻多于术后或用药后3-6日开始，日排黄绿色稀便3-20余次，伴有腹胀。腹痛一般不重，吐泻严重者可伴有脱水、电解质紊乱、尿素氮升高、血压下降。 2.白色念珠菌性肠炎：这是肠道菌群失调最常见的一种。多见于瘦弱的婴儿，消化不良、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤或长期应用抗菌素和激素的患者。一般多从上消化道开始，蔓延到食管，小肠，甚至肛周。鹅口疮常是白色念珠菌性肠炎最早的信号。如小肠粘膜糜烂或溃疡可引起频次的无臭粘液脓性粪便，有时可呈血性，也可呈水泻，伴有消化不良。不及时治疗，可扩散至呼吸道、泌尿道、甚至脑组织。 3.其它类型的肠道感染： ⑴产气荚膜杆菌性急性坏死性肠炎：本菌可在人类肠道中发现，其产生的β毒素可引起急性坏死性肠炎。轻者吐泻，重者便血，甚至发生毒血症，以至休克、死亡。 ⑵绿脓杆菌肠道感染：绿脓杆菌为条件致病菌，通常属继发感染，在婴幼儿、老人或有某些恶性肿瘤或消耗性疾病患者，滥用抗菌素、皮质激素等，最易发生绿脓杆菌感染。该菌能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色，但并不经常引起腹泻。 ⑶变性杆菌肠道感染：一般不致病。在一定条件下，可为条件致病菌，如普通杆菌，奇异杆菌，和摩根氏变形杆菌，可引起疾病。无恒变形杆菌可引起婴幼儿夏季腹泻。 ⑷肺炎杆菌肠道感染：当机体抵抗力降低或其它原因，正常寄生在肠道的肺炎杆菌可引起感染，特别是严重腹泻。
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