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基于新型易灸器灸法医治腹泻型肠易激综合征
基于新型易灸器灸法医治腹泻型肠易激综合征
[摘要]目的：探讨基于新型易灸器灸法医治IBS-D的临床疗效视察；方法：本课题将80例IBS-D患者分为医治组40例和对比组40例，分别对两组患者进行医治前、后IBS-BSS指标进行量化评分，并对其结果进行统计分析，以评估临床疗效；结果：医治组和对比组病例IBS-BSS指标医治后较医治前均有显著改良，（医治组P0.01；对比组PP0.05），医治组的愈显率85%优于对比组组60%。结论：基于新型易灸器灸法是医治IBS-D的有效之法。
[关键词]新型易灸器；灸法；肠易激综合症；临床视察
肠易激综合征[1]（IBS）是一组延续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变成临床表现，而缺少胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相干的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻型；便秘型；腹泻便秘交替型。现代研究表明，IBS的病理生理学基础主要是胃肠道动力异常和内脏感觉异常，与精神、饮食、遗传、免疫、肠道菌群失调等因素有关。终究致使结肠分泌和吸收功能紊乱，和肠道动力学改变而产生本病。西医医治上可选择胃肠解痉药、止泻药、泻药、抗抑郁药、肠道菌群调理药、促胃肠动力药等。但是现代医学对IBS主要采取综合对症医治，虽有一定疗效，但也存在诸多问题，如停药后病情常易反复、长时间用药副作用明显等。笔者近年来采取基于新型易灸器灸法医治IBS-D，探索出一套医治IBS-D的行之有效方法，经临床医治视察效果显著，现报导以下：
1.临床资料
1.1一般资料
本组病例均来源于年6月至年6医院针灸科门诊和住院部病人，选择符合纳入标准的患者40例，随机分为医治组（采取基于新型易灸器灸法组）；其中男23例，女17例，年龄最小19岁，最大74岁，平均46.78±15.51岁，病程最短2年，最长17年，平均7.48±3.44天；对比组（西药组），其中男25例，女15例，年龄最小23岁，最大78岁，平均48.53±16.08岁，病程最短1年，最长14年，平均6.53±3.28天；医治前患者在性别、年龄、病程方面经统计学处理，差异均无显著意义（P0.05），具有可比性。
1.1诊断标准：
1.1.1西医诊断：参照目前国际公认的RomeⅢ分类体系的IBS-D诊断标准[2]：反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每个月发作最少3d，伴随以下2项或2项以上：1.排便后症状改良，2.发作时伴随排便频率的改变，3.发作时伴随粪便性状（外观）改变，注：诊断前症状出现最少6个月，近3个月符合以下诊断标准，腹部不适是指不舒服的感觉，而非疼痛。最少25%的排便为疏松（糊状）粪或水样粪，且硬粪或球粪25%的排便。
1.1.2中医症候诊断：参照《中医消化病诊疗指南》[3]中关于IBS的标准，分肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾胃衰弱证。凡具有一下2项加次证2项或以上可以确诊。
1）肝郁脾虚证：主证：1腹痛即泻，泻后痛缓（常因恼怒或精神紧张而发作或加重）；2少腹拘急。次证：1肠鸣矢气；2便下粘液；3情志抑郁，善太息；4急躁易怒；5纳呆腹胀；6舌苔薄白，脉弦或弦细。
2）脾胃衰弱证主证：1常常餐后即泻，大便时溏时泻，夹有粘液；2食少纳差；3食后腹胀，脘闷不舒。次证：1腹部隐痛喜按；2腹胀肠鸣；3神疲懒言；4面色萎黄；5舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白腻；6脉细弱。
3）脾肾阳虚证主证：1晨起腹泻，完谷不化；2腹部冷痛。次证：1形寒肢冷；2腰膝酸软；3舌淡胖，苔白滑；4脉沉细。
1.2纳入标准及排除标准
1.2．1纳入标准：1符合西医诊断标准和中医症候诊断标准；2年龄介于岁之间，3签署知情同意书。
1.2．2排除标准：1感染性腹泻；2全身性疾病、中毒、恶性肿瘤引发的腹泻；3合并心脑血管肝肾内分泌造血系统严重原发性疾患；4妊娠或哺乳妇女；5过敏体质；6精神疾患。
1.3脱落及剔除标准：
1.3.1医治期间因基础疾病产生変证，出现急、危、重情况，必须终止实验者；
1.3.2各种缘由，中途自行退出实验者。
2.医治
2.1病例分组
采取将符合纳入标准的病例分为医治组（基于新型易灸器灸法）40例和对比组（西药组）40例，医院针灸科年06月-年06月门诊及住院IBS-D患者80例。
2.2医治方法
1）医治组（基于新型易灸器灸法）：
1肝郁脾虚证（中药隔物饼配方）：党参10g白术15g白芍15g陈皮10g防风10g白扁豆10g等；施灸关元、期门等
2脾胃衰弱证（中药隔物饼配方）：葛根10g黄芩10g黄连10g苦参10g秦皮10g白花蛇舌草20g莱菔子10g等；施灸关元、中脘等
3脾肾阳虚证（中药隔物饼配方）：吴茱萸6g肉豆蔻10g补骨脂10g五味子10g黄芪20g等；施灸关元、肾俞等。
以上3组复方，打磨成粉，用水调和，制作成中药隔物饼，备用。
2）对比组（西药组）：采取匹维溴铵片（50mg/片，AbbottHealthcareSAS，批号H），每天3次，每次50mg口服。
2.3视察指标：IBS病情变化积分采取FrancisC.Y.等[3]的IBS病情变化积分表（BSS）评分系统，包括腹痛程度，腹痛天数，腹胀程度，排便满意度及对生活的影响5个方面。IBS-BSS量表（BSS）评分系统共分为4级：（1）积分75为减缓期；（2）75-分为轻度；（3）-分为中度；（4）为重度,即积分越高，效果越差，反之，效果越好。
2.4疗效判断标准[4]：1）康复：医治后患者积分75；2）显效：医治后患者积分等级改良2个级别；3）有效：医治后患者积分等级改良1个级别；4）无效：医治后患者积分等级仍在同一级别或变差。
2.5视察疗程：4周为1个疗程，疗程结束后记录其SSS等指标，医治期间停用其他医治IBS-D的药物。
2.6随访：疗程结束3个月后通过方式随访。
2.7统计学处理
在这项研究中，所有的数据均使用SPSSl6.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布且方差齐者采取t检验，方差不齐者采取t′检验，以均数±标准差（x±s）表示，不符合正态分布者采取秩和检验，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学差异。
2.8研究结果
表1基于新型易灸器灸法组和对比组患者IBS-BSS医治前、后比较（x±s）
组别
例数
医治前
医治后
t值
P值
医治组
40
.75±50.71
.15±48.11
3.67
0.01
对比组
40
.98±52.22
.25±45.08
2.08
0.05
由表1显示：基于新型易灸器灸法组与西药组相比较，医治后IBS-BSS积分较医治后积分均下降，表明均有临床疗效，基于新型易灸器灸法组医治前、后IBS-BSS积分，经过统计分析，P0.01；西药组医治前、后IBS-BSS积分，经过统计分析，P0.05，表明均具有统计学意义。说明基于新型易灸器灸法组和西药组对IBS-BSS患者均有临床疗效，且基于新型易灸器灸法组较西药组临床效果更佳。
表2（基于新型易灸器灸法）组和对比组患者临床疗效比较分析
组别
例数
康复
显效
有效
无效
愈显率（%）
总有效率（%）
医治组
40
18
16
6
0
85%
%
对比组
40
11
13
13
3
60%
92.5%
由表2显示：P0.05,具有统计学意义，表明基于新型易灸器灸法组愈显率及总有效率均高于西药组，说明基于新型易灸器灸法医治IBS-SSS临床疗效优于西药组。
3.讨论：
现代医学针对IBS-D的药物[5]（如钙离子拮抗剂，生长抑素，抗胆碱类，5-HT受体阻滞剂）医治主要以对症处理为主，虽然能暂时减缓腹痛、腹泻等症状，但是远期效果欠佳，且毒副作用多。
中医认为IBS-D是临床上常见的胃肠道功能性疾病，病发机制仍不是十分清楚；IBS-D属于“泄泻”、“腹痛”范畴，从中医角度来说，该病病机为情志失调，肝郁气滞，肝脾不和，脾胃衰弱，脾肾阳虚，从而使肠道气机不利，传导失司，本病病位在肠，但与肝脾肾功能失调关系密切因此在医治方面，如果在针对肠道进行医治，更看中对人机体整体的调理，本课题采取的新型易灸器灸法，根据患者不同体质，不同证型，辩证使用不同药物组成的配方，到达因人，因证治宜的特点。
新型易灸器简介及使用（图I）：
该易灸器包括一下几个部份：1盖于筒体顶部端口的盖体-1；2两端开口的筒体-2；3设于筒体内部的内胆-3；储物仓-4；覆盖于筒体底部端口的防尘-5；筒体的顶部端口设有第一槽位，内胆的开口边沿卡接于第一槽位中；筒体的内壁且靠近筒体底部的位置设有第二槽位，储物仓的开口边沿卡接于第二槽位中。使用时，首先把储物仓放入筒体内，卡接于第二槽位，向储物仓里面放入中药隔物饼，然后向筒体内放入内胆，向内胆内放入艾绒，略微压紧些，点燃艾绒，分钟后，筒体地下有热时，便可以对病人进行施灸，里面的艾绒大约能燃烧30分钟，施灸也随之结束，然后，倒掉艾绒，中药隔物饼可以重复使用次。
本课题主要创新点：1医治方法：医院新型特点疗法，已荣获国家实用新型专利证书（专利号：ZL.6）；医院首例国家专利技术，2辩证新颖：根据患者体质，疾病，证型的需要，辩证更换中药隔物饼。3医治思路：把中药复方打磨成粉，调和成药饼，借助艾绒的热力，作用于人体的穴位，渗透进人体，从而到达治愈疾病的目的。
参考文献：
[1]张逸强．马来酸曲美布汀联合谷维素医治肠易激综合征72例疗效视察[J].山东医药,,49(35):67－8．
[2]胡品津,方秀才.肠易激综合症诊断和医治[M].北京:科学出版社,:.
[3]HahnBA,KirchdoerferLJ,FullertonS,aluationofanewqualityoflifequestionnaireforpatientswithirritablebowelsyndrome[J].AlimentPharmacolTher,,11(3):-.
[4]PintoC,LeleMV,JoglekarAS,ressfullife-events,anxiety,depressionandcopinginpatientsofirritable[J],JAssocPhysiciansIndia.48(6):-.
[5]李铁男,刘影,王业秋等.中医药医治肠易激综合症的研究现状[J].吉林中医药,,29(9):-
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