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南航生死间nbsp如何拯救肠梗
新闻速递近日，中国南方航空CZ航班由沈阳飞往北京时，一名乘客突发腹内疝并急性肠梗阻。飞机落地后，机组人员与急救人员互相推脱，最后乘客自己爬下飞机，15小时后进行了紧急手术，取出一段长0.8米的坏死小肠。
微博名为“一个有点理想的记者”近日发表了他在南航经历的生死一刻，立即引发广大网友热议。抛开这一事件本身的是非争议，让我们来看看肠梗阻是一种怎样的疾病。
肠梗阻是怎样发生的医院普外科主任医师华鲁纯教授介绍，肠梗阻是指由于病理因素导致肠内容物在肠道通过时受阻，是腹部外科的常见疾病，可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。
机械性肠梗阻的常见原因包括：腹部手术如阑尾炎切除术、胆囊手术、剖宫产术后，患者的腹腔内多少会有粘连，有时会形成束带，导致肠管受压、嵌塞，形成内疝进而引起肠梗阻；另外，肿瘤也是一大因素，由于肠道肿瘤大多数是黏膜来源，向内生长可阻塞肠道。
动力性肠梗阻是指由于肠麻痹等原因导致肠道失去蠕动能力，肠腔内容物不能向下运行而导致梗阻。
华教授指出，肠梗阻是一种较难预防的疾病。临床上遇到过肠梗阻病人开腹后发现，其病因与十多年前做过的阑尾炎手术部位粘连有关，而如果当时的阑尾炎较重如化脓、坏疽、穿孔则局部往往粘连严重。也有的人前后做过三、四次腹部手术，但并未发生肠梗阻。应该说，这与个人体质等多因素有关。他建议，做过腹部手术后的人，平时饮食要注意易消化、精细一些。
腹痛无排便、排气应警惕肠梗阻据“一个有点理想的记者”文中所述，他发病初期的症状为“肛门部位抽搐疼，类似于岔气，但又有点不一样。”“肚疼不止，无排便感。”
实际上，腹痛是临床常见的症状，当我们发生腹痛时，该怎么判断是否严重呢？华教授介绍说，腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气排便是肠梗阻的主要症状。一般如果腹痛后有排便、便后疼痛缓解，表明不会有大问题。但如果腹痛时无排便、排气，就需要提高警惕了，尤其是有过腹部手术史的人，医院检查。
肠梗阻后一定要切除部分肠吗？“一个有点理想的记者”在发病15小时后进行了紧急手术，取出一段长0.8米的坏死小肠。这不仅让人们担心：“肠梗阻到底有多凶险”，“一定要切除部分肠吗？”
实际上，并非所有的肠梗阻都需要切除部分肠，甚至并不一定需要手术。华教授指出，越早得到专业救治，可以采取的治疗手段越多。医生会根据病情判断，部分早期肠梗阻患者可以用非手术方式缓解，如通过胃肠减压等待肠道恢复排气，或者用植物油润肠。但是，一旦肠道出现缺血、坏死或伴有弥漫性腹膜炎，还有非手术治疗无效者就必须要手术了。手术中，松解后的肠道可能恢复供血、有蠕动，表明仍有活力，此时可以保留肠道，就不需要切除了。但如果完全缺血、坏死、穿孔，就只能切除。
肠切除后能和正常人一样吗？切除了0.8米的肠子，还能和正常人一样生活吗？华教授解答说，一些肠梗阻患者不得不切除部分肠道，一旦保留的肠道不足以支撑人体消化需求，就会造成营养物质的吸收障碍、腹泻和营养不良，这被称为短肠综合征，这些患者需要长期使用肠外营养剂。临床判断的标准一般为：每公斤体重至少要保留1公分以上的肠道。即一个60公斤重的病人，肠道至少要保留60公分以上，才能最大程度上避免短肠综合征。另外，手术时保留回盲瓣，对于避免短肠综合征也有帮助。
当然，对于仅切除少部分肠道，无短肠综合征的患者，术后一个月基本就能恢复到和正常人一样生活了。
专家简介华鲁纯
医院普外科主任医师、教授、硕士生导师。有丰富的普外科疾病诊治经验，擅长胃、结直肠肿瘤手术及规范化综合治疗，甲状腺疾病的外科治疗。
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