医学前沿神移植用妈妈的粪便治孩子

肝移植、肾移植、角膜移植、心脏移植……移植技术的飞速发展，给很多患者带来了福音，可听过“粪便移植”吗？

半个月前，浙江大医院消化科开展了首例粪便移植治疗项目，成功治愈11岁男孩久治不愈的便血问题。该技术在全世界也属医疗新领域，是目前肠道菌群失衡与疾病关系研究的新热点，很可能会成为今后治疗难治性肠病的好方法。

反复便血两年多

11岁男孩患上了最难治疗的肠炎

11岁男孩毛毛，反复便血两年多，总是治不好，人很消瘦，老是提不起精神。毛毛解大便时，爸爸妈妈就会紧张地守在厕所门外，检查便便里面有没有血。如果有血，大人们担忧的表情让毛毛心里很难受。慢慢的，孩子开始害怕解大便，甚至不想解大便了。

浙医儿院消化科是国内临床重点专科，毛毛爸妈慕名把孩子送来治疗。

“在我们这里住院一周后，疾病很快确诊了。毛毛患的是伪膜性肠炎，这是抗生素相关性肠炎里最严重的一种，发病机理主要是肠道菌群失调。经过菌群的分析，毛毛疾病元凶有可能是肠球菌。”消化科陈洁主任介绍说，在用药治疗后毛毛的病情很快好转了。可惜的是，只要一停药，病情就复发。

滥吃抗生素导致肠道菌群失调

难治性肠炎就可能接踵而来

人类破坏环境，海啸、洪水、地震等自然灾难会愤怒地报复。在人体内，同样存在着一个环境。这个环境由克细菌构成，称为“微生态环境”。如果滥用抗生素等就会破坏平衡，增加人体的感染机会，危害健康。

每个人体内都有克细菌，其中有克在肠道，20克在口腔，20克在皮肤。女性的话，还有20克在阴道内。这些细菌中，99.9%都是有益的厌氧菌，只有0.1％是有害的需氧菌。这些好细菌坏细菌排排坐，拥有自己固定的位置。正常情况下，坏细菌人头没有好细菌多，势单力薄不敢兵变起义，大家自然都相安无事。这就是一个平衡的微生态环境。

但是，如果滥吃抗生素，虽然杀死了有害细菌，但好细菌也被一棒子打死。这样一来，好细菌的位置有很多空出了。这个时候，一些过路菌乘虚而入，占据好细菌的位置，加入了坏细菌的行列。坏细菌一旦人多势众，就要做坏事欺负好细菌，使得微生态环境被破坏，人体也随之发生了感染性疾病。

把妈妈过滤后的“粪水”

灌送到儿子的肠道里重建健康菌群

当毛毛和家长都信心丧失时，消化科的专家们提出了一个新的治疗方案——粪菌移植。

陈洁主任解释说，毛毛的肠道菌群紊乱失调了，说明里面一定缺了重要角色。如果把肠子比作一个社会，这个重要角色可能是警察，也可能是法官。当我们不清楚少了“警察”还是“法官”的时候，就把整个“社会”移植到肠子里去。

医生先对毛毛家里人的粪便进行化验，找出肠道最健康的人。毛毛家，妈妈的肠道最健康。然后，医生将妈妈的粪便用生理盐水稀释，过滤掉粪便中的残渣，比如没消化的西瓜籽、菜梗等。再经提取后，将含正常菌群的液体（粪水），输送到患者的肠道里。

输送的方法一般有两种可选，可以通过肠镜从肛门输送到患者肠子里；也可以插导管，从鼻腔进入肠道（灌送时会避开口腔和胃部，直接进入肠道）。考虑到效果，会分几次灌送。此后，妈妈的健康肠道菌群，可以帮助毛毛建立起正常菌群，从而化解一些超级致病细菌造成的人体健康危机。

进行粪菌移植治疗后，第三天，毛毛解出的大便里有一点点血丝，第四天大便就成形且没有血了。半个月来，便便都很正常，孩子的营养状态好起来，人也精神了。

今后也许会出现“大便胶囊”

更方便地治疗难治性腹泻

粪便移植始于20世纪80年代后期。近十年来，肠道菌群失衡与疾病关系研究是医学热点。截至年9月，美国、欧洲和澳大利亚的十余位临床医生在医学期刊中报道了自己施行的粪便移植案例，已有约位艰难梭菌感染或炎症性肠病患者接受过这类治疗。患者中，90%以上的人完全好转。

陈洁主任说，粪便移植技术的成功开展，具有重大的意义，将为难治性抗生素相关性肠炎患者带来福音。希望将来通过粪便移植疗法背后的有用菌群，开发出使用这些混合菌群的更简易更标准的疗法，比如，设计出便于服用的胶囊，来更方便地给病人治病。

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