绝经后骨质疏松怎么办,肠道菌群平衡是关键

绝经后骨质疏松症

　　绝经后骨质疏松症(postmenopausalosteoporosis，POP)是一种与衰老有关的常见病，主要发生在绝经后妇女，由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增多易于骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形、出现合并症，乃至死亡等问题，严重地影响老年人的身体健康及生活质量，甚至缩短寿命，增加国家及家庭财力与人力负担。与绝经相关的骨质疏松症已是不可忽视的重要保健课题。

　　年WHO对骨质疏松症定义为是全身性的骨量减少，伴随骨的微结构改变，导致骨脆性增加，因而骨折危险性增加的一种疾病。年美国国立卫生院共识会议提出，骨质疏松症是以骨强度受损为特征的骨骼疾病，导致骨折危险性增加。骨强度集中反映骨密度与骨质量。骨质疏松症的病理特点是骨矿含量和骨基质成分等比例地减少，骨皮质变薄，骨小梁减少、变细，绝经后骨质疏松症时骨小梁断裂。

骨质疏松的危害

1、骨痛骨质疏松的骨痛，通常是因小梁骨发生微骨折，当体位变动时肌肉及韧带牵拉引起，故可发生起坐痛、前屈后伸痛、行走痛、翻身痛及卧位痛等。

　　通常用四级评分法反应疼痛程度，0分为无痛，1分为有时疼痛，2分为经常疼痛，但能忍受，3分为疼痛难忍，并影响工作及生活。

2、驼背或身材变矮当脊椎发生压缩性骨折时出现。

3、局部压痛或叩击痛其特点是不伴随局部红肿及发热。

肠道菌群成为POP防治新靶点

　　近期研究表明，肠道菌群与机体骨代谢调控密切相关。肠道菌群是定植在人体肠道内的微生物总集，包含了大约万亿个细菌，其菌群的总基因数是人体细胞总基因数的倍。肠道菌群主要由专性厌氧菌构成的优势菌群和需氧菌或兼性厌氧菌构成的次要菌群组成，包含了有益菌、有害菌和中性菌3类菌群。作为人体内最大的微生物储存库，肠道微生态系统的动态平衡和变化与机体健康息息相关。研究表明，机体内外环境的改变可破坏肠道菌群内部以及肠道菌群与机体间的平衡状态，引发肠炎、风湿性关节炎、脊柱关节病、骨质疏松、肥胖症和糖尿病等炎症性或代谢性疾病。肠道菌群和骨骼健康或疾病状态之间的关系受到了诸多 　　Britton等将12周龄Balb/c小鼠分为OVX（卵巢切除手术）处理组和对照处理组，并在手术1w后均给予为期4w的罗伊氏乳杆菌ATCCPTA治疗，实验结果表明该益生菌可完全阻止OVX小鼠股骨和椎骨骨松质的吸收，其BV/TV（骨小梁体积分数）值和非OVX组小鼠相近，其他相应的参数(如骨小梁厚度、骨小梁数量和骨小梁间隙)亦有改善。

2、肠道菌群改善免疫力，

促进宿主机体健康

　　由肠道菌群介导、雌激素缺乏所诱发的骨吸收本质是由抗原导致的免疫反应过程。肠道菌群、肠道上皮屏障和宿主免疫系统的动态平衡与交互作用维持并促进宿主机体健康。当各种内外因素破坏肠道微生态系统与宿主的平衡状态时，肠道菌群作为抗原侵入宿主体内，引发一系列免疫反应，导致骨量与骨结构的改变。益生菌可通过作用于肠道菌群、宿主上皮屏障和免疫系统，恢复肠道微生态系统与宿主之间的稳态，抑制免疫反应，阻止骨的吸收和破坏。

3、加强肠道上表皮屏蔽功能

　　肠道上皮是宿主抵抗肠道致病菌的物理屏障和第一道防线，不仅可选择性吸收水和营养物质，还能限制外源性有害抗原物质入侵宿主体内。机体雌激素水平较高时，雌激素与肠道上皮的雌激素受体作用，激活三磷酸鸟苷结合蛋白Ｒas和一系列胞质激酶(Ｒaf、MEK1/2和Erk1/2)，诱导胞质蛋白以及胞核内转录因子的磷酸化，上调TJ跨膜蛋白Occludin的表达，进而增强肠道上皮屏障的功能，抵抗肠道细菌及相关代谢产物侵入。绝经后，雌激素缺失导致以上效应减弱，肠道上皮细胞旁途径的渗透性增加，肠道菌的有害代谢产物作为抗原进入上皮下组织引发免疫反应。

　　益生菌可增强肠道上皮屏障的功能，减少肠道致病菌及其有害代谢产物侵入宿主。益生菌可通过改变与TJ相关的蛋白表达，调节TJ蛋白的合成与分布，降低肠道上皮屏障的渗透性。

　　POP是雌激素、肠道菌群和机体免疫系统相互作用的结果。雌激素缺失诱导肠道菌群失调、肠道上皮屏障功能减弱和免疫系统反应性增强，导致肠道致病菌有害代谢物可以通过肠道上皮屏障进入机体，进一步引发CD4+T细胞介导的免疫应答，生成大量以TNF-α（肿瘤坏死因α）为主的促破骨细胞生成因子，最终促进破骨细胞的激活和骨吸收。其中，肠道菌群是POP致病过程中的始发因素。而益生菌可从调节肠道菌群、恢复肠道上皮屏障功能和稳定机体免疫系统等途径来抑制骨吸收和避免骨组织结构的破坏。

　　想要保持良好的肠道菌群平衡，需要摄入足够的膳食纤维，尤其是水溶性膳食纤维。根据中国营养协会的标准，成人每天应摄入25-35克的膳食纤维，而相关调查显示中国城市人口每天摄入的膳食纤维仅为16克。膳食纤维尤其是优质的水溶性膳食纤维摄入不足成为绝经后骨质疏松高发的一个重要因素。如果要避免这种情况的发生，小编推荐大家了解一些菊粉这种优质的水溶性膳食纤维，为自己的骨骼健康“添砖加瓦”。

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