大便带血,46岁的她竟然是肠癌体检发现大

作者：闵寒博士副主任医师

医院消化内科

总有些病人的故事让医生记忆犹新

总有些深刻的教训让医生想告诉你

我就把一些难忘的事

说给你们听~~~

1

引子

夏天来了，拉肚子的病人非常多，这个周二门诊也不例外。

进来了一位40来岁的女性，瘦瘦的，脸色有点白。

女：医生，我最近一直拉肚子，每天4到5次，怎么回事？

我：一直？有多久了？以前好不好？大便什么颜色？

女：2个多月吧，以前都是正常的，有时候有点粉红色。。。

我：粉红色？当时有没有来月经？

女：没有。。。这两天又是黄的了。

听到这里，我心里一惊，不会是那个吧，赶紧查个大便看一看。于是，我就给她开了一张大便常规+隐血的化验单。

结果是：隐血阳性！！

女：我明明大便是黄的，怎么会这个结果阳性？

我：这个就是能查出看不到的血。

女：会不会是？（看来她已经上网查过了）

我赶紧给她安排了个肠镜检查，居然是：结肠癌！做了个病理检查。

当把这个消息告诉她老公，他惊呆了，连声问：我该怎么办？我该怎么办？

我帮助他们办好了住院，准备下一步的检查和治疗，他不停地说：谢谢~~

看着她在老公搀扶下离开的背影，我不由得一阵心酸：

又是一个忧桑的故事，

又是一个不幸的家庭。

不过幸好发现不是太晚，可能真的是因为这么一个简单的筛查工具：大便隐血。

难道查出来阳性就是肠癌了？

体检发现隐血阳性该怎么办？

2

大便隐血阳性≠肠癌

大便隐血，是为了查大便里面有没有血，就算你看不到血它也能查出来；

这个检查，是为了知道你得肠癌的可能，并不是告诉你有没有得这个病。

因为，

它毕竟是个检查，也可能会有误差，可能出现“假阳性”；

肠癌的病人，常常会有大便隐血阳性，但也有的也查不出来阳性的：比如右边的肠癌；

这个阳性的，有很多很多可能的原因，肠癌只是其中很小的一部分：比如痔疮、肛裂、胃溃疡出血、肠息肉、牙齿鼻子出血。。。

上面这个病人，除了有大便隐血阳性，还有大便习惯的改变（最近2个多月拉肚子）、脸色白（可能有贫血），而且最后确诊她是肠癌的是肠镜和病理检查。

所以，大便隐血阳性≠肠癌，它只是告诉你要重视了，不要吓自己，需要做的是找医生去聊聊天、查一查。

那查什么呢？

3

发现阳性该怎么办？

如果，你平时没有感觉到有什么不舒服，没有大便习惯的改变（原来拉肚子的现在便秘、原来便秘的现在拉肚子），只是体检查出来这个阳性，那么，交给你四步法：

第一步复一复：毕竟这是个检查，可能存在误差，所以第一步要做的不是上网查，还是去复查，多做几次、换不同的方法来查，看看是不是每次都是阳性。

第二步想一想：如果几次查了、换了方法查了都是阳性，那可能真的是阳性，那就要想一想最近有没有吃过中药、含铁的药、动物血、铋剂。。。这些可能会出现假的阳性结果；最近有没有鼻子出血、牙齿出血、月经有没有来。。。这些可能也会让大便“带血”，但是和消化道出血无关。

第三步查一查：如果想来想去都没有，那就要进一步做点检查，找找“血从哪里来？”。最需要做的就是胃镜和肠镜了，如果还是没有发现原因，可能需要查查小肠、做做腹部CT。。。

第四步等一等：如果，查来查去都是正常的，那需要做的就是等待了，过一段时间再查查大便隐血，再做做其他检查。毕竟不是所有的血都能一下子找到从哪里来的，等待。。。

所以，拿到报告单，不要直接给自己判了死刑：癌。

要做的是上面四步，按要求做检查，这才是最好的姿势！

4

总结

发现大便隐血阳性怎么办？

1、第一步复一复，换个方法多次查一下；

2、第二步想一想，有没有吃过做过什么；

3、第三步查一查，胃肠镜检查非常重要；

4、第四步等一等，如果都正常就定期查。

不要什么都没有查，就把自己吓坏了

胃肠镜检查不要忘~~~

淡定！！！

参考文献：《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》

《免疫法与化学法粪便潜血试验在结肠癌筛查中价值的荟萃分析》等

潜心科普，不媚俗流

作者：闵寒医院

来源：吉米大夫

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