大便隐血痔疮警惕离我们越来越近的大肠癌

这两个月来，小叶大便总出现隐血，由于其本就患有并不严重的痔疮，且工作忙，医院全面检查。但最近公司年会，大搓一顿后，小叶又开始出现拉稀现象，折腾两天后，明明肠子里东西都拉完了，肛门口还是有排便反射的感觉……他以为得了肠炎，就找到黄医生那里。

黄医生检查后，很严肃地要求小叶做一个肠镜检查……

折磨小叶得的不是肠炎、不是菌痢、也不是痔疮，而是肠癌！确切地说，直肠癌！

肠癌，听说过吧？也就是大肠癌，但这只是一个统称。肠癌是常见的恶性肿瘤，上海的肠癌发病率从前几年的46/10万飙升到年的77/10万，已经超过大多数发达国家水平了，这个绝对是骇人听闻的数字。这和人口老龄化、饮食西方化、肥胖、吸烟、环境污染等等因素都有直接关系。市区的发病率远远高于农村，而多数患者被发现时已经是中晚期了。

一、大肠癌的种类

大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。

大肠癌男女之比为1.65：1，也就是说，男性罹患大肠癌的危险要高于女性。

二、大肠癌的病因

大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、遗传因素、大肠慢性炎症、大肠腺瘤和其他因素如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素（如土壤中缺钼）、吸烟等有关。发病年龄趋老年化。说白了，有点“富贵病”的意思，目前为止，农村居民的膳食相对蔬菜摄入量多、排便规律、通畅、干净，肠癌的发病率也就低于城市。

三，大肠癌的临床表现

大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征，这个我们下一集会提到，尤其是发病率占65%左右的直肠癌，有些症状让人很容易个痔疮混为一谈。

四、大肠癌的隐血筛查

以上海为例，社区居民大肠癌筛查是年上海市政府确立实施的重大公共卫生服务项目，为50岁以上的非在职户籍人群提供免费大肠癌筛查，以提高大肠癌及癌前病变的早诊率和治疗率。大肠癌已经跃升为本市第二常见的恶性肿瘤，最近35年本市大肠癌的发病率增长了4倍。大肠癌的发病风险随着年龄增长而增长。旨在提高上海市大肠癌早起检出率的老龄人口筛查并不复杂，主要是检验大便（隐血试验检查），很多人嫌收集自己大便麻烦恶心，白白放弃了这个机会。就上海居民的情况来看，大肠癌主要集中在70岁左右爆发，但其实，预防工作应起码提前20年到50岁。当然，最有效的检查，就得做肠镜了。

五、肠镜检查

肠镜检查，医学上也叫内镜检查、结肠镜检查。其实，这个肠镜检查本身，也是一个治疗过程，怎么说呢？结肠镜检查，就是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检和治疗。尤其对结肠小息肉，通过结肠镜摘除并行病理学确诊。良性息肉摘除可预防其转变为结直肠癌，癌性息肉有助于明确诊断和治疗。

有更好的事前预防和事后干预措施吗？有！下一两期里，我们将聊聊各种大肠癌的临床表现、特点，以及黄东平医生针对大肠癌治疗，在传统手术、放疗之外的抗癌能力基因检测以及精准营养干预（康复）上的“独门绝技”。

黄东平教授同济医院（江宁路号）外科主任医师外科副主任兼中西医结合肛肠科主任每周二下午、周四上午专家门诊。

东平医生具有丰富的外科理论知识和熟练的手术操作技能，擅长结直肠癌、胃癌根治术、微创外科（腹腔镜胆囊切除术、超声引导下痔动脉结扎术等）、结直肠癌、胃癌围手术期和急性胰腺炎以及肿瘤病人的肠内外营养支持。完成腹腔镜胆囊切除术余例，腹腔镜胃、结直肠癌根治术余例，并创建医院中第一家规范化临床营养中心。

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