抗生素耐药有多可怕，超级细菌将让人类重回

点击右上角可以分享到朋友圈

医医未来学术交流频道

综合：果壳网、丁香医生、中国儿科前沿论坛

编辑：君

（转载请注明以上信息）

最近一则《七旬老太患上常见的肺炎，11种抗生素竟然都不管用》的新闻刷屏朋友圈，很多人都认为“抗生素”是救命药，然而关键时刻，为何11种抗生素都无法救命？

滥用抗生素的最大危害，就是导致人类最后无药可救，养出了“超级细菌”！抗生素是一把双刃剑，用不对就是拿它在给自己捅刀子！

规范的使用抗生素是控制抗菌药物耐药的关键所在。要实现这一目标首先需要明确医疗机构在抗生素使用中存在的主要问题。近日一项针对中国基层医疗单位的最新调查研究显示，中国基层医疗单位存在严重的抗菌药物滥用问题。该论文10月6日在线发表在《美国医学会内科杂志》（JAMAInternalMedcine）上。

医院抗生素滥用问题严重

研究人员从中国6个经济发展程度不同的省份中随机选取了48家基层医疗单位，经过筛选最终确定了39家基层医疗单位（其中城镇23家，农村16家），并对它们进行了回顾性调查。调查选取了这些医疗单位年~年的数据，共包含次门诊就诊记录和次入院治疗记录。

研究结果显示：医院总收入的34%（3.6%-92.5%）。医院平均处方不同品种抗菌药物28种（8~）。52.9%的门诊处方中含有抗菌药物，其中规范使用的为39.4%。而住院病历显示，77.5%的病人接受了抗菌治疗，而其中只有24.6%属于规范使用。

门诊和住院病人抗生素使用情况

以及常见疾病中抗生素的使用情况

图片数据来源：论文制图：Greeny

在不同的疾病情况中，急性支气管炎患者抗菌药使用的比例最高，达93.5%。其次是感冒的患者，抗菌药使用率为78%。从使用药物的类别方面看，28%为头孢菌素类抗生素，15.7%为氟喹诺酮类。55%的为联合抗生素应用（使用2种或者以上的抗生素）。医院的非手术住院病人中，抗菌药物使用的平均持续时间为10.1天。有98%的手术患者使用了抗生素，其中预防性用药占63.8%。

医院抗生素滥用为何如此惊人？

研究人员认为，中国基层医疗单位的抗菌药物使用十分频繁，其中规范用药的比例在40%以下。为此果壳网采访了该论文的通讯作者，浙江大医院的肖永红博士。他说：“导致这种现象主要有两个原因，一方面基层医疗机构人员的专业素质需要提高，没有专业素质，合理用药就无法保障；另一方面管理部门对基层医疗机构在管理和业务支持方面也存在缺失，导致基层医疗机构条件、待遇、学习机会都比较少。

滥用抗生素究竟有哪些危害？

专家介绍：“在日常就诊过程中，经常会发现一些孩子因为发热、咳嗽住院，普通的常见病，医生给孩子用药却总不见好。只有细菌感染才会用到抗生素。平时家长自行长期给幼儿滥用抗生素，会对孩子的肾、肝等多个器官造成损害，严重的甚至导致死亡。”

1、细菌耐药——无药可用

抗生素本来就是消灭细菌的小能手，但在杀灭或抑制过程中，细菌也一直在“反抗”。细菌为了生存，在跟药物的不断抗争下改变了自己的性质和状态，来维持生命，导致细菌耐药。如果继续乱用，年人类因此的死亡人数可能超过万。

2、“炸”毁肠道——数年恢复

服用抗生素的同时，肠道菌群也无一幸免，无论是有益菌，还是有害菌。抗生素药物每使用一次，就相当于在肠道里投了一颗“炸弹”，它对肠道菌群能够造成非常大的破坏，甚至需要数年才能恢复。

3、摧毁免疫——更易生病

人体有超过80%的免疫功能建构在肠道中的益生菌平衡上，从婴儿开始，肠道菌群便逐渐发挥作用，免疫功能也由此启动。

抗生素的滥用严重影响肠道菌群的平衡，摧毁大量的益生菌，影响人体的免疫系统。而益菌除了是防御的卫兵，也是移除体内重金属的帮手，一旦让坏菌占得优势，肠壁出现漏洞，细菌、过敏原得以入侵血液，将会使已经削弱的免疫系统责任更为加重。

4、不良反应——是药三分毒

抗生素本身就是一种药物，不合理使用很容易产生不良反应。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。

5、影响大脑——记忆变差

据德国的马克斯·德尔布吕克分子医学中心的研究，广谱抗生素会减缓小鼠大脑中海马体的细胞发育。而海马体主要负责记忆和学习，日常生活中的短期记忆都储存在海马体中。实验中的小鼠在记忆测试中表现很差，而且体内白细胞更少。

日常生活中哪些药物属于抗生素？

一，β-内酰胺类抗生素：

1，青霉素类抗生素：如青霉素、阿莫西林；

2，头孢菌素类抗生素：如头孢拉定、头孢噻肟；

3，碳氢霉烯类和青霉烯类：如亚胺培南；

4，单环类抗生素：如氨曲南；

二，氟喹诺酮类抗菌素药物：如环丙沙星、氧氟沙星；

三，大环内酯类抗生素：如罗红霉素、克拉霉素；

四，氨基糖苷类抗生素：丁氨卡那霉素；

五，其它抗生素及抗菌药物：

1，四环素类；

2，氯霉素类，

3，林可霉素，

4，利福霉素类：利福喷丁；

5，磺胺类；

6，甲硝唑类；

六，抗真菌药物：如制霉素、达克宁。

需要使用抗生素时，有哪些误区？

其一，病好了立刻停用抗生素，没用够疗程也容易导致细菌耐药。

其二，抗生素治疗细菌性感染是个逐渐起效的过程，大概需要2～3天才能看出效果，并不是吃了一个剂量就能立竿见影，因此不要随意停用或频繁更换抗生素。

其三，抗生素越新越好，医院就要求医生开三代头孢。事实上，抗生素没有谁比谁更厉害一说，不同的感染部位的致病菌不同，因此不同的抗生素针对不同的致病菌。比如皮肤软组织感染，一代的头孢就很有效。

这些常见病不需要抗生素

1、慢性咽炎

急性咽炎治疗不及时，会转成慢性咽炎，出现干呕、嗓子痒等症状，但一般并没有任何病菌，只是由于咽部黏膜已有慢性炎症的病理改变，如黏膜充血、肿胀、肥厚、干燥、变薄、萎缩等。除非有细菌感染，如咽部有脓点、出现发热等症状，才需要使用抗生素，且遵医嘱。

2、妇科炎症

慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎治疗上不需要使用抗生素，只有急性炎症发作，才需要抗生素，医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。而对于阴道炎、外阴炎等，只有滴虫性阴道炎、细菌性阴道需要抗生素，其他都是不需要抗生素治疗的。

3、前列腺炎

据多项研究调查，只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗生素治疗。而且慢性前列腺炎的抗生素治疗，应依据下尿路细菌培养和药物敏感试验，而不是觉得自己发炎不舒服而随意服用抗生素。

4、腹泻

腹泻病有感染性与非感染性之分，抗生素对于非感染性腹泻病没有必要使用。由于病毒引起的寒湿型腹泻、暴饮暴食引起的伤食腹泻，以及脾虚引起的脾虚腹泻，都不适合用抗生素。

5、感冒（上呼吸道感染）

90%的感冒都是由病毒感染引起的，抗生素对病毒并无作用，起不到任何治疗作用。病毒引起的感冒大约病程5-7天，大多数患者都可自愈。如果症状持续，或伴有高烧、气喘，应及时就诊。即使某次感冒合并了细菌感染，医生开了抗生素服用，下次感冒又出现同样症状，也不可使用上次剩下的药，因为感染的细菌可能不是同一类。

6、中耳炎

急性化脓性中耳炎表现为高烧、呕吐等症状时，确实要遵医嘱用抗生素。但慢性中耳炎是否要用抗生素，应听从医生建议。如果觉得耳朵发炎而自己不规律地使用抗生素，可能增大耐药风险。

7、腮腺炎

腮腺炎好发于儿童和青少年，常见发热、头痛、咽痛、食欲不佳、呕吐等，数小时腮腺肿痛。腮腺炎是由病毒入侵引起，所以一般抗生素和磺胺药物无效。

8、鼻窦炎

鼻窦炎可由细菌或病毒感染引起，患者很难分别，应请医生判断。约有1/3的鼻窦炎患者会继发细菌感染，需要用抗生素对症治疗。

9、胃炎

胃炎有的是感染性炎症，如由幽门螺杆菌或其他细菌引起，但幽门螺杆菌的清除却不能套用一般的抗生素治疗，它顽固得很；而如果是因为物理化学因素造成的胃炎，如长期过热、粗糙食物、饮酒、药物等，服用抗生素更不会有效。

10、尿路感染

急性膀胱炎是下尿路感染的一种，一般女性常见，表现为尿频、尿急、尿痛，或可有血尿或者发烧。尿路感染需要查明有关细菌，再进行针对性的抗生素治疗。

过去抗生素被吹捧成人类救星，如今却使人们付出罹患各种慢性疾病或癌症的代价。

国家卫生部强调：未来5年内，要将目前抗生素的使用率由现在的97%降到3%左右，希望全民共同努力，抵制抗生素滥用，倡导绿色健康疗法。

转载请注明：http://www.nzjgr.com/ystl/5629.html