正确认识幽门螺杆菌

幽门螺旋杆菌（简称HP）是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素，还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关，目前越来越受到公众及医务人员的重视。我国目前约有一半的人群感染。它一般寄生在人体的胃黏膜表面，几乎所有感染者都会伴有不同程度的慢性胃炎，多数患者可无症状，有症状者可表现为上腹部不适、腹胀、嗳气、早饱等消化不良相关症状，有的患者会出现口腔异味。HP感染主要可以引起慢性胃炎、消化道溃疡，甚至胃癌等疾病。我们要对HP有全面的认识，既不能听说HP最终会引起“胃癌”两字，就产生恐慌情绪，加重思想负担，也不能因为自我感觉没有任何症状就放松警惕，忽视治疗。

如果查出HP感染，不要惊慌，也不要去相信偏方。专科医生会制定规范的治疗方案，目前国内专家推荐的是质子泵抑制剂（PPI）为基础的铋剂四联组合，常见为两种不同的抗生素联合铋剂和一种PPI，用药时，需要注意餐前和餐后的按时服药时间，疗程一般10天或者14天，坚持连续服用，中途不可以随便停药，同时，要注意避免影响治疗效果的因素，如吸烟饮酒等，一般可以达到很好的根除效果。疗程结束，停止服药1医院复查HP是否根除成功。如果此次治疗失败，并不可怕，我们消化科针对既往根除失败的患者，分析失败原因，制定个体化治疗方案，提高HP补救治疗的成功率。

一、幽门螺旋杆菌是怎么感染上的？

全世界有超过50%的人携带有幽门螺旋杆菌，中国等发展中国家的发生率高于西方发达国家，这可能与饮食习惯、居住卫生条件有关。然而大部分人感染后没有明显的症状，也可能不会发病。大多数情况下，首次幽门螺旋杆菌感染都发生在婴幼儿及儿童时期（多在10岁以前），成人之后的感染相对少见（但也存在）。而主要的传染源可能来自于家庭成员，如父母、兄弟姐妹等。传播途径一般为口-口、粪-口途径，亲密接触、进食被污染食物和饮水都有可能传染。国外的研究发现，在城市饮用水中幽门螺旋杆菌的检出率达4%，而且在蔬菜等食物表面也能检测到。笔者还没有见到中国的关于这方面的研究，不过，估计不会比国外好太多。一旦感染上了，如果不经治疗，幽门螺旋杆菌可能会陪伴您终生。

二、幽门螺旋杆菌治疗后还会复发吗？

答案是：有可能。确实有部分人在根除幽门螺旋杆菌后复发，而且复发率有地区、种族差异性，在西方发达国家及发达地区，复发率很低，平均每年的复发率仅为2-3%左右，而在欠发达地区，复发率可高达每年10-13%。这里说所的复发包含两种情况，第一种是因为根除不彻底，残留在体内的少量细菌死灰复燃，这种情况多发生在治疗成功后的1年内；第二种情况是再次感染了新的幽门螺旋杆菌。这两种情况都存在，在发达国家，以前者为主，在欠发达地区，通常是后者占主导地位。

三、怎样预防感染及复发？

如何预防感染及复发呢？根本的办法是改善整个社会的生活及卫生条件，但这是一个漫长的过程。目前能做的，主要有几点：第一，前面提到，家庭成员之间的互相感染很常见，所以如果有条件，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺旋杆菌。第二，初次治疗时就选用疗效好的药物和方案，尽量彻底治疗。第三，研究表明幽门螺旋杆菌还存在于人体口腔中，所以在治疗胃部幽门螺旋杆菌感染时应同时检测并治疗口腔幽门螺旋杆菌感染（加用漱口水漱口即可）。第四，治疗后定期复查幽门螺旋杆菌，如果复发，可以再次治疗。

幽门螺旋杆菌目前还有很多未知的方面，有研究甚至发现幽门螺旋杆菌对人体有保护作用。如果出现了消化性溃疡、胃癌等一系列情况，那必须治疗。对于一个正常人，治还是不治，这是一个问题。

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