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婴幼儿喂养存在的13个问题
中国营养学会近期发布了《7~24月龄婴幼儿喂养指南》，连同年5月发布的《中国0-6月龄婴儿喂养指南》涵盖了2岁以内婴幼儿喂养要点。虽然婴幼儿喂养指南已经发布，但是关于如何喂养婴幼儿仍存在一些争议。对此，专家建议：请先阅读婴幼儿喂养指南——《中国居民膳食指南（版）》。
6月龄内婴儿母乳喂养指南Guidebook1、产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳
2、坚持6月龄纯母乳喂养
3、顺应喂养，建立良好的生活习惯
4、生后数日开始补充维生素D，不需补钙
5、婴儿配方奶是不能纯母乳喂养的无奈选择
6、检测体格指标，保持健康生长
7~24月龄婴幼儿膳食指南Guidebook1、继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食
2、从富铁泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样
3、提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食
4、辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入
5、注重饮食卫生和进食安全
6、定期检测体格指标，健康生长
婴幼儿喂养目前存在哪些问题？
Q1婴幼儿喂养有多重要？很重要，婴幼儿喂养不仅仅是营养问题！
营养需求是生长发育的物质基础，而0~24月龄婴幼儿的喂养不仅仅要满足于婴幼儿的营养需求，还与婴幼儿的生理发育相辅相成，如胃肠道发育和肠道菌群形成等是需要多样化食物的刺激；婴幼儿喂养还可以促进婴幼儿心理和行为发育：学习吃多样化食物刺激婴幼儿认知和感知觉发展。
Q2学习“吃”的关键期是什么时间？首先，“吃”不仅仅是孩子的问题，也是父母的问题！
0~24月龄婴幼儿从被动接受喂养到主动进食的过程与味觉、嗅觉、触觉、视觉、听觉等感知觉发育密切相关，与认知能力、运动协调能力和自我意识的形成也相关。
而“吃”不仅仅是孩子的问题，父母也扮演很重要的角色！父母不仅要提供食物，还要决定喂养方式，年龄越小，父母的影响越大。父母提供遗传和环境的双重影响。
Q3母乳喂养对婴幼儿有多重要？母乳喂养对婴幼儿有近期和远期的双重效益！
近期效益
远期效益
生长发育
脑功能和认知发育
免疫功能和疾病抵抗力
降低成年慢性疾病风险代谢综合征；
肥胖、高血压、血脂异常
胰岛素抵抗（糖尿病）
降低罹患过敏性疾病的风险
Q4母乳成分能否促进肠道健康？母乳：含有结构复杂的低聚糖、蛋白质和未激活的酶；
胃：激活的酶将蛋白质裂解成肽。这些肽有促进免疫的作用；
肠道：益生菌以低聚糖为养分，与肽协同作用抑制有害菌。益生菌还会产生有益的脂肪酸。
Q5母乳喂养是否有助于降低过敏风险？
Q6究竟什么是辅食？《中国居民膳食指南（版）》定义：除母乳和/或配方奶以外的其他各种形状的食物，包括各种天然的固体/液体食物，以及商品化食物；
WHO定义：除母乳以外任何的食物/饮料，包括婴儿配方奶、较大婴儿配方奶和水；
AAP定义：母乳以外任何含有营养素的食物/饮料，包括婴儿配方奶、较大婴儿配方奶，但是不包括水；
ESPGHAN定义：母乳和母乳替代品以外的所以固体/液体食物，不包括婴儿配方奶和较大婴儿配方奶。
Q7辅食要什么时间添加？
并无定论，不同组织建议的辅食添加开始时间不同！
WHO：纯母乳喂养，满6月龄（天）起添加辅食；
欧洲：17~26周之间，纯母乳喂养6个月是理想目标；
美国：4~6个月之间；
我国：4~6个月之间。
Q8如何决定婴儿辅食添加开始时间？
1、要观察婴儿是否已经为接受辅食做好准备：
——器官发育较完善，可以消化母乳以外的其他食物
——感觉、运动、认知、行为能力提高
2、抬头稳、伸舌反射消化，可以接受勺子喂养并能吞咽固体；
3、自我意识增强，对探索外界兴趣增加。
Q9特殊婴儿的辅食如何添加？早产儿，不应该等到矫正胎龄6个月，对于过敏及过敏高风险婴儿，不应该推迟辅食添加。但这仍需要更多的研究支持！
Q10婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择？
NO，婴儿配方奶不应该被回避！
婴儿配方奶是由儿科医生发明的，历经百年，对挽救婴儿生命功不可没，儿科医生应该了解配方奶，部分婴幼儿需要特殊配方奶。
Q11WHO推荐的理想辅食是什么样的？
理想辅食应该富含能量、蛋白质及微量营养素——铁、锌、钙、维生素A、维生素C和叶酸等，不辣不咸，而且婴幼儿要喜欢，当地可以获得并可负担。
强调先添加富铁泥糊状食物
1、辅食的能量密度应该高于母乳，至少80kcal/g。
2、从富铁泥糊状食物开始，小勺舀起不会马上滴落。
——婴儿米粉
25g婴儿米粉约Kcal，加水ml，55Kcal/g。
加奶ml，Kcal/g，加水ml，80Kcal/g。
——米饭：Kcal/g；面包：Kcal/g。
——婴儿肉泥：80Kcal/71g；煮熟的猪瘦肉：Kcal/g。
——煮熟的鸡蛋：Kcal/g；蛋黄：Kcal/g。
——香蕉：90Kcal/g；苹果：48Kcal/g。
——菠菜叶：20Kcal/g。
动物性食物对婴幼儿更重要
WHO推荐7~24月龄婴幼儿动物性食物需要量：ml奶+1个鸡蛋+15~75g肉禽鱼，不同食物提供不同的营养素：奶类、动物性食物、谷物、蔬菜和水果。
Q12什么是按需喂养？婴幼儿生长发育是一个连续、协同的过程，进食与睡眠、活动等其他生活习惯密切相关；按需喂养应该是真正“按婴幼儿的需要”，鼓励但不强迫。父母主导着婴幼儿的进食：父母负责提供有营养的食物，而由婴幼儿决定吃什么。而且婴幼儿进食与其感知觉和认知能力发展相关。
Q13喂养口味方面需要注意什么？
母乳及辅食已经能为婴幼儿提供足够的钠，而现有研究显示喜好咸、辣、鲜为习得性，越早接触，可能喜好度越高。而且母乳含碘10μg/ml（能满足婴幼儿碘需求）。
另外需要注意的是：由于新鲜果汁含糖量过高，吃果泥和整个水果更健康；而且要注意食物中隐藏的盐和糖，保持“淡口味”是对全家健康有利的。
(来源医学界儿科频道)
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