冷凉泻，肠道里的四环素牙现象

说起“四环素牙”，五六十岁的中老年人都不会陌生。其实，它与我国上世纪六七十年代，广泛使用的四环素类药物有关。那么，“四环素牙”和冷凉泻有什么关系呢？对此，专家表示，冷凉泻，其实就是肠道里的“四环素牙”现象。二者都是抗生素惹的祸，应引起民众、医疗机构和国家卫生部门的重视，否则有可能像“四环素牙”一样，成为一代中国人抱憾终生的痛苦。

　　抗生素吃出冷凉泻、喝酒泻

　　四环素是一种常见的抗生素，由四环素类催化脱卤生物合成。四环素一般不适宜给小孩子服用，因为小孩子牙齿还未发育完成，服用药物后，药物沉积在牙齿上就会得“四环素牙”。

　　由于上述原因，年左右四环素在美国被严格控制在8岁以下儿童和孕妇中的使用。而我国直到年卫生部才发布通知，要求儿童换牙期前禁用四环素、土霉素制剂。

　　这就是“四环素牙”患者集中于目前五六十岁的中老年人群中的原因。

　　其实，“四环素牙”现象仅是我国抗生素滥用的一个缩影，限制四环素类抗生素在换牙期儿童和孕妇中的使用，仅是避免了“四环素牙”现象的发生。而抗生素滥用对健康的危害并未受到社会的重视。抗生素反而被许多人当作是包治百病的妙药，一遇到头痛发热或喉痒咳嗽，首先想到的就是使用抗生素。其实，日本从上世纪70年代就开始严格限制抗生素的使用了。

　　直到近年，随着抗生素对健康的危害日益暴露，国内外对反抗生素滥用的呼声越来越高，我国才全面限制抗生素的使用，多地叫停门诊输液。然而，抗生素滥用导致的对健康的危害并未因“限抗令”而消失。国家微生态药品产业化基地负责人、山东预防医学会微生态分会主任委员崔云龙教授介绍：“冷凉泻、喝酒泻、辣火锅泻等腹泻型肠易激综合征很大程度上就与抗生素滥用有关。由于许多老人年轻时患急性腹泻错误的治疗，滥用抗菌药破坏了肠道菌群平衡，肠内产酪酸菌匮乏。从而使得肠免疫耐受力下降，不耐酒精、冷凉等刺激而腹泻。”

　　崔云龙教授还表示，当腹泻发生后，很多患者再次错误地用黄连素、氟哌酸等抗菌药治疗，导致肠道菌群失调进一步加重，如此造成恶性循环。

　　英国医学专家Maxwell发表的研究结果表明，单用抗生素治疗感染性疾病后，随访4个月，会有48%患者发生肠功能紊乱。说明将近一半的肠道内疾病是使用抗菌药导致的，即抗菌药治疗甲病，引发了乙病。

　　抗菌药与益生菌“边抗边调”

　　崔云龙教授表示，长期肠道菌群失调还会诱发溃疡性结肠炎、二型糖尿病、肝病、肠癌、类风湿性关节炎等50多种疾病。“抗生素滥用造成的危害，应引起民众、医疗机构和国家卫生部门的重视，否则有可能像“四环素牙”一样，成为一代中国人抱憾终生的痛苦。”

　　中华预防医学会微生态学分会儿科组及卫生部合理用药专家委员会名誉主任委员李兰娟院士建议：目前细胞感染性疾病治疗的策略核心，由单纯的抗菌药“杀菌”，向“杀菌”的同时应用益生菌“促菌”（保护肠道菌群）转化。停止使用抗菌药，应该再继续服用至少7天的益生菌，即边抗边调和抗后再调。

　　冷凉泻首选酪酸梭菌制剂

　　那么，市面上哪种益生菌制剂对于恢复肠道菌群平衡，治疗冷凉泻、喝酒泻的效果显著呢？对此，医院张梅等医生最近选择冷凉泻、喝酒泻患者，用酪酸梭菌制剂阿泰宁胶囊治疗，一次3粒，一天2～3次，疗程14～60天。结果发现35例冷凉泻、喝酒泻患者在治疗后腹泻、腹痛和腹部不适等症状有显著改善（P0.01），治愈率为97%，总有效率为%，治疗中未见不良反应，随访2个月无复发。

　　张梅表示，对于酪酸菌制剂阿泰宁有效治疗冷凉泻、喝酒泻的机理是，该药的有效成分酪酸菌CGMCC.1菌株进入肠道后，能迅速复活，生长繁殖，并分泌大量的酪酸和酪酸菌素，起到抑制多种肠道有害菌，促进有益菌，恢复肠菌群平衡的作用；分泌的大量酪酸还是肠黏膜更生、修复的重要营养物质，关键是还能下调感觉免疫神经肽（SP）、降钙基因相关肽（CGRP），及各种促炎症因子如IL-23、IL-1、IL-8、TNF-α等的表达，起到恢复肠黏膜免疫平衡及免疫神经正常的作用。

　　“也就是说酪酸菌制剂阿泰宁，凭借其高活性成分酪酸菌CGMCC.1和分泌的大量酪酸及酪酸菌素，通过恢复肠道菌群平衡和肠黏膜免疫，起到了特效治疗冷凉泻、喝酒泻的作用。”张梅说。

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