便秘久治不愈厕所猝死真的就没有办法了吗

便秘是一种常见的消化道症状。近年来，便秘的发病率呈不断增长的趋势，据统计，欧美高于亚洲，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。美国报道，各年龄段人群便秘的总发病率为2%～28%。我国城市儿童便秘发病率为19.8%。通过对北京、天津和西安60岁以上人群的调查显示，慢性便秘发病率为15%～20%，而上海的老年人便秘患病率甚至高达35-8%。

医院的肛肠科，会惊奇地发现，一半以上的住院患者，是因为严重便秘，便不出来而入院的。他们中的绝大多数都已患便秘十几年，甚至几十年了，都曾长期服用各种含刺激性成分的保健品或泻药，但效果却越来越差，导致肛肠疾病，甚至无论如何也排不出便，不得不住院治疗。

在农村，有不少老人，就是因为便不出来而憋死。也有不少老人，因严重便秘，排便时用力过大，导致突发脑溢血或心肌梗塞，猝死在厕所里。

为什么便秘如此难治？真的就没有任何办法了吗？！！

我们认为并不是便秘难治，而是治疗的不科学。造成如此严重现状的原因有以下三个方面。

　

(1)传统消化学理论的局限性

　　由于受到科学技术发展的制约，以前的消化学理论不全面，没有揭示出便秘的真正原因，不了解排便功能的正常与否还与人体肠道内共生的余种、万亿的肠道茵群密切相关。

　　所以，在以前出版的消化专著及教科书中，大多数没有全面系统地论述肠道微生态知识的章节，造成广大医生既不了解肠道菌群对人体消化、免疫及抗病力的重要性，也没有认识到肠道菌群失调与便秘的密切关系，更没有认识到恢复肠道菌群平衡对治疗便秘的重要作用，这是由于以前科学技术发展的局限性造成的。

　　近几年，随着肠道微生态学的快速发展，促使人们对便秘有了全新的、科学的认识，这对于完善消化学理论，提高医生科学诊疗水平以及实际治疗效果具有重要意义。

　　(2)临床上对便秘病因的诊断尚缺少有效手段和科学指标

　　目前临床上对便秘病因的诊断，尚没有像高血脂、高血糖那样的明确诊断指标及相应的检查手段，常规检查项目并不能有效帮助医生对便秘的病因做出快速、全面、准确的诊断。这也是众多消化科临床医生头痛的地方。

　　但伴随着肠道微生态学的快速发展，科学家们预计在未来的5～8年内，肠道菌群将成为一项常规的体检及诊断指标，为便秘、慢性腹泻、肠易激综合征等肠道疾病的合理诊治提供科学依据。医院已经开始根据需要通过涂片法、测定球/杆菌比例等传统方法进行肠道菌群检测，尤其是在测定大便常规的同时就进行肠道菌群检测。虽然还很初级，但价格便宜，并有利于患者疾病的治疗。

　　(3)部分基层医生、患者滥用泻药

　　流行病学调查发现，便秘患者大多有长时间服用含有大黄、番泻叶、芦荟等刺激性药物或保健品的历史。这些制剂可即刻加速肠道排便，起效快，但长期服用，会造成肠肌神经受损、肠道平滑肌萎缩，影响其蠕动功能，使肠道逐渐丧失正常消化和排便的功能，易形成药物依赖性，从而加重便秘。滥用泻药，是导致患者便秘久治不愈和发展为顽固性便秘的重要原因。

　　很多泻药中含有蒽醌类物质，长期服用可诱导结肠黏膜上皮细胞凋亡，造成脂褐素沉着于固有层内导致肠黏膜变黑，近年临床因服用泻剂致结肠黑变的报道较多。结肠黑变病是一种癌前病变，在结直肠肿瘤患者中，有20%～30%的患者伴有结肠黑变病，严重危害患者的健康。国外份对回顾性研究的荟萃分析报告指出，服用蒽醌类和其他泻药与结直肠癌之间的关系有统计学意义。SiegersCP的前瞻性研究也表明，有结肠黑变的患者则患结直肠癌的危险性增大。因此，便秘患者切不可“一泻了之”。长期滥用泻药，必将损害患者肠道健康，加重便秘。

　　另外，便秘与不良饮食习惯、未养成良好的排便习惯、缺乏运动、精神心理障碍、年龄、性别等因素密切相关，这些也是造成便秘高发和久治不愈的诸多次要原因。

　

摘自《便秘的革命》

作者：崔云龙，教授，早年留学日本名古屋大学，归国后，二十年多年如一日，投身于益生菌制剂的创研和临床研究，颇有建树，是我国著名的微生态学专家。

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