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肠道菌群失调症中医病因病机



  泄泻分急性、慢性两大类。急性泄泻发病急,病程短,乃因邪实,责在脾胃;慢性泄泻起病缓,病程长,由于正虚,每及脾肾;审证求因时应分清寒热虚实。一般而言,粪便清稀的多属寒;粪便黄褐秽臭,肛门灼热的多属热;病势急骤,腹部胀痛,泻后痛减的多属实;病程较长,腹痛隐隐,喜按喜温的多属虚。  1.感受寒湿:寒湿之邪,侵犯肠胃,脾胃运化失调,传导失职,饮食不化,下走大肠,可致肠鸣泄泻,大便清稀。  2.湿热下迫:饮食不节,过食肥甘,脾胃受伤,湿热内生,下迫大肠致传导失常,形成泄泻。因热在肠中,可见粪色黄褐而臭,肛门灼热。  3.脾胃虚弱:《证治汇补。心痛选方》云“服寒药过多,致脾胃虚弱”。脾胃虚弱,运化无权,清浊不分,并走大肠,可见大便溏泻。《景岳全书》云:“泄泻之本,无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐熟而化气化血,以行营血。若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,致合污下降而泻利作矣。”或肝强脾弱,肝脾失调,可见腹痛即泻。  4.脾胃虚寒:抗生药物性多寒凉,应用口服、肌注或静滴治疗疾病时,若用药不当,常会导致中焦寒。脾阳不足,中焦虚寒,运化无力,可见泻下清稀。  5.脾肾阳虚:泄泻日久,损及脾肾,或长期用药致肾阳不足,可使病情的性质发生改变或加重,可见五更泄泻。  总之,泄泻病变与脾胃、大小肠、肝、肾等脏腑有关。其发病主要机理在于湿盛和脾胃功能失调。

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