解读Hp根除治疗之观念更新及争论焦点问题

导读：“京都会议”是全球首个关于胃炎的共识，为国际（疾病）分类系统和进一步的研究提供了基础，围绕Hp胃炎提出诊治建议。将Hp胃炎定义为一种感染性疾病，将Hp感染后的消化不良归为一种独特疾病实体，以区别于功能性消化不良，并推荐根除Hp是治疗此类消化不良的一线策略。这些观点亦得到MaastrichtⅤ共识和功能性胃肠病（罗马Ⅳ）的赞同。由此也引起医学界的沸腾和广泛争议。与此同时，近期关于Hp根除治疗有关问题再次引发热议，本文将围绕Hp根除治疗观念的更新和相关争论问题展开讨论，期望能有助于临床医生合理处理Hp感染。

一、Hp是组成胃肠道微生态稳态的一部分吗?

年1篇关于人类迁移的文章中提到，在约年前的铜器时代的木乃伊的胃内发现Hp基因，这提示Hp与人类至少共存了年，有人提出Hp会不会是维持人类胃肠微生态稳态的重要组成部分?根除Hp治疗是否会出现胃肠道菌群失调的表现?目前绝大多数研究结果提示Hp感染是慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌的重要原因，Hp是胃肠道致病菌的一部分，并非构成微生态稳态的一部分。

二、我们需要顾及根除Hp的负面影响吗?

尽管Hp是胃肠道致病菌的一部分，是不是完全将Hp根除就好呢?需要明确的是，Hp感染后不会立即对人体产生致死性危害和严重后果，所导致的慢性胃炎、消化道溃疡和胃癌等疾病是长期存在并慢性与其他因素共同作用的结果。京都共识中提出Hp根除存在“抗衡因素”，有研究发现，在发达国家Hp感染与肥胖、儿童过敏性疾病（包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮疹）、湿疹、尘螨感染等具有负相关性。而有研究则显示在马来西亚半岛东北部Hp感染率和儿童哮喘发生率均较低。除了我们熟知的与Hp感染明确相关的消化道疾病及缺铁性贫血、TIP、继发性维生素B12吸收不良等胃肠外疾病外，目前一些的研究提示Hp感染还与冠心病、中风、老年痴呆症、帕金森病、糖尿病及结直肠癌相关。另外，在根除Hp治疗过程中，抗生素的应用可能出现过敏反应、肝肾损伤等药物不良反应，有研究发现对于老年、儿童及免疫功能受损者产生肠道菌群紊乱及耐药菌的增加，这些负面影响也正在受到

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