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肥胖的“幕后推手”：肠道菌群！
肥胖的“幕后推手”：肠道菌群！
临床中，糖医总会被问道：同是吃货，为何有些人风采照旧，而有些人，则变成了“肉肉”，为什么一样地吃，肥胖产生情况却不尽相同？这肉肉毁了颜值事小，关键它还是很多疾病的“领路人”！那末，“肉肉”的幕后推手到底是谁？身体的庞大隐形菌团目前在肠道当中发现有超过种细菌，所含的细胞数量是人体细胞数量的10倍左右，基因数更是到达人体基因数的倍。人体和肠道菌群作为一个超级生物体，其实是相互影响的。肠道菌群可以产生毒素，也可以为人体提供必须的代谢物。人体可以激活免疫系统，消灭部份细菌，同时也可以为肠道菌群提供营养。目前研究发现，饮食、药物、感染、衰老、基因和应激等因素可引发肠道菌群结构和功能的改变,进而引发肥胖、糖尿病、感染、免疫、肿瘤及神经系统疾病。肠道菌群——“肉肉”的幕后推手1真凭实据?早在年就有人发现使用低剂量抗菌素豢养家禽家畜，可以加快生长，增加体重。?临床对营养不良、早产、囊性纤维化等患儿运用抗菌素，也发现有增加体重的作用。这是由于肠道整体菌群富集少与体重指数增加密切相干，抗菌素的使用减少肠道菌群数量与种类可能与肥胖产生相干。?有研究者将一胖一瘦双胞胎的粪便菌群分别移植入无菌小鼠，给予15天的低脂饮食，结果发现接受肥胖者粪便移植的小鼠脂肪生成明显增多，这1发现为肠道菌群与肥胖的相关性提供了证据。?类似的结果也在人体研究中得以证实：肥胖个体肠道菌群中拟杆菌门的数量比正常人少，而厚壁菌门较多。2肠道菌群与肥胖的亲密关系?肠道菌群的存在可以通过提高食品的利用率来到达增加体内脂肪聚集和体重的作用。这类细菌又被形象地称为“肥胖型细菌”，如史氏甲烷短杆菌、厚壁菌等。?肥胖等慢性代谢性疾病实际是一种长时间低水平的慢性炎症反应：?肠道菌群产生的内毒素血症可能是引发炎症反应致使肥胖的重要因素。?肠道细菌中的革兰阴性细菌细胞壁的脂多糖成份具有内毒素作用，破坏肠道黏膜屏障进入血液，引发内毒素血症，致使低水平的炎症反应，致使肥胖。除肥胖，肠道菌群还与哪些疾病相干？肠道菌群与T1DM在1型糖尿病（T1DM）患者中，肠道菌群的组成产生了变化：?Murri等的研究表明，与健康对比组相比，1型糖尿病患者体内的放线菌和厚壁菌的数量、拟杆菌/厚壁菌的比值均显著下降，而拟杆菌的数量显著增加；双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌/厚壁菌比值与血浆葡萄糖水平呈显著负相干，梭状芽孢杆菌的数量与1型糖尿病患者组的血浆葡萄糖水平呈显著正相干。?Mejía-Len等还发现医治时间超过2年的1型糖尿病患者相对于新诊断的患者，其肠道菌群组成也有不同。肠道菌群与T2DM肠道菌群与2型糖尿病（T2DM）密切相干：?年在例中国2型糖尿病患者中完成的"肠道微生物与宏基因组关联分析(MGWAS)"研究发现，2型糖尿病人群有着轻度的肠道菌群失调，一些常见的产生丁酸细菌的基因丰度下降，多种机会性致病菌增多，厚壁菌和梭菌的比例显著性减少。?另外一项来自欧洲的MGWAS分析专门针对绝经后女性2型糖尿病患者，研究发现乳酸杆菌属中的4种乳酸菌和某些梭菌属中的细菌丰度增加，同时伴随最少5种梭菌的丰度下降。?虽然针对中国和欧洲2型糖尿病人群的MGWAS分析结果有所差别，但是这两项研究证明了肠道菌群与2型糖尿病有着密切的联系，并且值得进一步揭露其内在联系。?另外，Zhang等利用针对16rRNA的高通量测序技术研究发现，中国糖耐量正常人群相对糖尿病前期人群而言，某些产丁酸细菌的丰度相对较高，2型糖尿病患者的拟杆菌丰度较正常糖耐量和糖尿病前期患者的丰度显著提高。肠道菌群与NAFLD非酒精性脂肪肝(NAFLD)的得病率与世界范围内肥胖和代谢性疾病的流行同步上升，目前有较多证据表明，NAFLD的病发与肠道菌群有着密切的联系：?Tsukumo等研究发现，与正常的受试者相比，肥胖受试者的小肠细菌过度生长能够致使严重的肝脏脂肪病变。?Raman等发现，NAFLD患者粪便中的乳酸杆菌和厚壁菌门中的一些种属的含量较正常人群显著性升高，而厚壁菌门中的一些种属的含量显著性下降。?B?ckhed等认为肠道菌群能够作为一种环境因素调理机体从饮食中获得和贮存能量从而调理体脂含量。肠道菌群与动脉粥样硬化动脉粥样硬化患者体内的肠道菌群有着特点性的改变：?Karlsson等的研究表明，有症状的动脉粥样硬化患者的肠道菌群组成中含有更多的柯林斯菌属，而正常对比组中含有较多的罗氏菌属和真细菌。改变肠道菌群的组成也能够影响动脉粥样硬化的发展。?Chen等的研究表明，注射了嗜酸乳杆菌ATCC后能够通过减少氧化应激和炎症反应减缓载脂蛋白E(ApoE)基因敲除小鼠的动脉粥样硬化病变的发展。肠道菌群的代谢产物氧化三甲胺(TMAO)能够增进动脉粥样硬化病变的发展，提高心血管疾病的风险。?Koeth等的左旋肉碱饮食干预实验使TMAO的合成增加，研究结果提示，肠道菌群的组成与TMAO的浓度相干，当肠道菌群被口服广谱抗生素抑制后就不会产生上述改变。部份来源：诺和诺德医学资讯、内分泌时间、中华医学会杂志社会员俱乐部
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