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中国幽门螺杆菌治疗现状与挑战
临床问题1
疗程为14d的铋剂四联疗法是目前国内外推荐的主要幽门螺杆菌根除方案，临床实践中如何理解和合理应用这一方案？
疗程为14d的铋剂四联疗法是当前首选推荐方案，但抗生素的选择和疗程必须根据当地幽门螺杆菌耐药情况,因人因地而异。若联合中药治疗，不仅能提高幽门螺杆菌根除率，而且有利于缓解症状，减少治疗中的不良反应，还有可能缩短抗生素疗程周期
临床问题2
幽门螺杆菌根除率逐渐下降的原因是什么？
幽门螺杆菌根除失败的原因是多方面的，包括治疗不规范、治疗方案不适合该患者、患者依从性差以及幽门螺杆菌耐药性等。其中幽门螺杆菌耐药性是导致幽门螺杆菌根除率越来越低的主要原因。所以，如何避免幽门螺杆菌耐药性是提高幽门螺杆菌根除率的关键。从群体角度，规范抗生素应用，是减少抗生素耐药的关键；从个体角度，选择敏感抗生素，进行“个体化整体治疗”是提高根除率的关键。
临床问题3
通过延长疗程和增加药物剂量可以提高幽门螺杆菌根除率吗？
为了提高幽门螺杆菌根除率，幽门螺杆菌治疗方案的疗程已经从7d逐渐延至10d、14d，是否还能继续延长？目前无论国内外幽门螺杆菌治疗共识，其疗程都≤14d，但在补救治疗中，可优化甲硝唑剂量（增至1.6g/d）以克服其耐药性。但无论延长疗程或增加药物剂量，不良反应都会随之增加。
临床问题4
幽门螺杆菌反复治疗是否对肠道菌群产生影响？
在反复治疗的患者中，有些患者由于抗生素的反复应用，可能引起敏感细菌逐渐减少，耐药菌逐渐增加，肠道各类细菌数量比例发生变化从而导致肠道菌群失调，其中有些患者的消化道症状可能与肠道菌群失调有关。
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