注意这些药会导致口腔溃疡，居然有

采访专家

医院药学部主任药师刁雨辉

春季是一个容易上火的季节，很多人都在忙着降火气。

可也有人比较“倒霉”。因为他们的口腔溃疡，可能是吃药吃出来的，甚至还可能是降火药吃出来的！

小王最近一直觉得咽喉不适，估计自己有点上火了，就吃了些银黄含片。根据说明书上的备注，这种药包含金银花和黄芩的提取物，适用于急性扁桃体炎以及急性咽炎所致的咽喉肿痛，有清热、解毒、消炎之效。在小王看来，这怎么也是个“降火”的药不是？

可没想到，吃着吃着，小王的“火”似乎并未消去，因为他又出现了口腔溃疡。小王估计自己火气实在有点大，就继续吃药，结果口腔溃疡完全没好转，似乎还越来越烈。最后去咨询了下医生，结论却是——他的口腔溃疡可能和他吃的“降火药”有关。

这就让小王想不通了。

“其实这一点都不奇怪。”医院药学部主任药师刁雨辉说，普通感冒、消化不良、精神紧张等因素均能引起口腔溃疡，但老百姓总习惯把它笼统的当成上火，并辅佐以各式各样的降火药。

其实，药物本身也可以导致口腔溃疡，甚至包括一些被认为降热清火的药物。

润喉片

比如华素片、银黄含片这类润喉片，其中含有一些薄荷、碘的成分，吃起来感觉特别清凉舒适，也常被人当成清热去火的药。可事实上，这些成分在起效同时，还可能影响口腔中的正常菌群，对口腔黏膜也有一定的刺激作用。

如果在短时间内大量服用，可能引起口腔溃疡。”刁雨辉说，所以这类药物一般建议按说明书要求用量含服，若连用3~5天后症状未见缓解，应及时就诊。如果服药期间胡出现口腔溃疡，还应该咨询一下专门的医生或药剂师。

抗生素

最常见的就是一些抗生素，特别是氨苄西林、头孢氨苄等广谱抗生素。

抗生素常被用来治疗细菌感染，但若使用不当，也可能带来真菌感染，引起口腔溃疡。特别是广谱抗生素虽然对细菌的杀伤力强，但缺乏针对性，大范围地破坏正常菌群，真菌趁机大量繁殖，诱发各种口腔问题。因此，建议在医生的指导下选用抗生素，尽量选择有针对性的窄谱抗生素，并按疗程服用，更要避免自己滥用抗生素。

解热镇痛药

解热镇痛药也是一类常用药，但其本身有一定刺激性，也可能刺激黏膜。比如布洛芬、扑热息痛等，如果服用时在口腔停留过久，易引起黏膜损伤，带来口腔溃疡。所以建议服这类药物时先喝点水，以免将药物放入口中时，药片粘在黏膜表面难以下咽。

漱口水

意想不到的是，就连漱口水使用不当都可能导致口腔溃疡。多见于有一定抑菌作用的药用漱口水。这类漱口水应遵医嘱使用，如果相应的口腔疾病好转或痊愈后擅自长期用，可能引起口腔内正常菌群失调，有引起口腔溃疡的风险。

哮喘喷剂

另外现在一些哮喘患者常需要使用含有激素成分的哮喘喷剂后，如果没有及时用清水漱口，可能造成激素在口腔长期停留，也可能引起口腔溃疡。

眼药水

而滴完含激素的眼药水后，如果没有及时按压内眼角1~2分钟，药物成分可能通过鼻泪管进入口腔，所以也可能增加口腔溃疡的风险。

止痛药能止痛也能致头痛

止痛药虽然能止痛，但如果滥用止痛药，也可能带来一些奇怪的问题，比如反而导致头痛。根据最新一版的国际头痛分类来看,和用药相关的头痛就包括分别与麦角胺、曲坦、单纯镇痛药、阿片类、复方镇痛药、联合用药等相关的几类。各种止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响,过量使用还可能干扰脑部对疼痛的感觉和反应能力,反过来导致头痛。

另外,还有些患者由于使用了不当的药物来镇痛,结果导致药物依赖、药物滥用的情况发生,这后果就更严重了。

吃药退烧反而药物致发烧

在临床有时候还会遭遇一些“匪夷所思”的情况，比医院收治到一位患者，持续发热做抗感染治疗很久都无效，最后医生发现，他竟然是因为药物导致的发热，而停药后，热度反而退了。

其实，“药物热”是一种常见的不良反应，如果是首次用药，发热可经10天左右的致敏期后发生；多为持续高热，常达39℃，甚至40℃以上。这种发热温度虽高，精神状态、食欲等却尚好；用退烧药效果不好。而且临床可以引起发热的药物非常多见，包括抗生素、解热镇痛药等都可能引起发热，所以会有人把药物热当成感染引起的发热，结果用药后反而情况更严重。

提醒

由于药物种类极多，药物的不良反应也千变万化，而且即便是正确用药也无法完全避免不良反应，所以对于市民来说，最重要的主要是避免自行滥用药物，用药前记得阅读说明书中的不良反应事项，如果真的出现了不良反应也不要慌，及时找医生处理，根据个人情况更改治疗方案即可。如果出现了严重的不良反应当然更要尽快就医，方便医生及时处理。

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