找到引起血糖升高的四大器官,轻松应对高血

根据糖尿病专家们研究多年，发现血糖升高与人体内的4个重要器官或组织有密切关系，分别为:大脑，胰岛素细胞，肠道，肌肉。通过长期临床研究，专家们制定了不同的针对策略，从而更好地解决高血糖问题。

大脑

人体的大脑管理着人体的全部神经活动。大脑中的“下丘脑”，存在着饥饿中枢和饱食中枢，是专门负责人们进餐的中枢。当这个中枢出现异常后，会出现特别容易饥饿或不知道饱，最后出现大量进食导致血糖升高。

对策：

人体肠道中分泌一种激素叫GLP-1（肠促胰素），这种激素可以直接刺激下丘脑的饥饿中枢和饱食中枢，促进饱腹感，降低食欲达到控制血糖的目的。

GLP-1受体激动剂可增加GLP-1的量和作用时间，目前上市的GLP-1受体激动剂类药物有艾塞那肽、利西拉来、利拉鲁肽、阿必鲁肽及、度拉鲁肽、度拉糖肽、洛塞那肽等多种。

GLP-1可以被二肽基肽酶-4（DPP-4）水解而作用减弱、作用时间缩短，DPP-4抑制剂可以通过抑制DPP-4酶，使GLP-1作用时间延长，内源性GLP-1的水平升高，达到治疗的目的。这类药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、阿格列汀、利格列汀。

胰岛细胞

胰岛细胞可分为：胰岛A细胞与胰岛B细胞。胰岛A细胞分泌的是胰高血糖素，是人体内主要的升血糖的激素。如果胰岛A细胞功能异常，胰高血糖素分泌增加，导致血糖长期升高，血糖控制不佳。胰岛B细胞主要是分泌胰岛素，高血糖刺激胰岛细胞分泌较多的胰岛素来平衡血糖。当胰岛B细胞死亡或去分化后胰岛素分泌就会减少，血糖控制不佳。

对策：

胰岛A细胞：能抑制胰高血糖素分泌增多的药物主要是GLP-1受体激动剂，DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶，使GLP-1作用时间延长，内源性GLP-1的水平升高，也可以用于胰岛A细胞功能异常的治疗。

胰岛B细胞：对于这类胰岛素分泌不足的糖友，最好的方法是促进胰岛素分泌的药物。这类药物有磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂。

肠道

肠道是人体内肠促胰素分泌的主要场所，如因外伤、细菌、病毒等原因，使肠道受损，肠促胰素分泌减少而血糖会升高。部分原因是肠道功能异常、肠道菌群失调、某些药物等影响肠促胰素分泌障碍而血糖升高。

对策：

对于外伤、细菌、病毒等原因造成肠促胰素减少者，应直接使用胰岛素治疗，如果只是肠道功能异常、肠道菌群失调、药物引起肠促胰素分泌不足，可以使用GLP-1受体激动剂，DPP-4抑制剂、服用一些益生菌等治疗即可。

对于这类病人，α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍等可能引起肠道功能异常的药物尽量少用。长期使用抗菌素的病人，应该积极补充益生菌。

肌肉

肌肉组织是胰岛素的主要效应器，也是吸收葡萄糖的主力军。研究表明，对于二型糖尿病患者而言，胰岛素刺激的肌糖原合成受损是肌肉组织胰岛素抵抗的主要原因。而导致肌糖原合成下降的直接原因则是胰岛素信号通路传导受阻所致的葡萄糖转运效率的下降。

对策：

使用胰岛素增加肌糖原储存，减少糖原分解。促胰岛素分泌剂，如磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂等，增加机体内胰岛素水平，有助于调节血糖。

使用胰岛素增敏剂，如噻唑烷二酮类药物、次二甲双胍等，这类药物通过增加组织对胰岛素的敏感性而调整血糖。

作者：向建平主任医师

怀化市糖尿病康复协会会长

单位：医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）怀化分中心

怀化市糖尿病康复协会

怀化市糖尿病专业委员会

文章改编自：糖尿病之友，侵权联系可删除

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