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婴儿肠绞痛的辨别与护理
姚天红南京市妇幼保健院儿童保健科副主任医师，中国营养学会会员；江苏省预防医学会会员；从事儿童保健工作20余年。主要从事儿童早期发展等方面的研究。擅长儿童生长发育监测、儿童营养指导、儿童常见疾病的防治、儿童早期潜能开发及儿童神经心理发育的评估。
怎么来判断婴儿肠绞痛？
家长需留意3个”观察点“
1.宝宝的哭闹情况：
4个月以内的婴儿原因不明的激惹、烦躁或哭闹，每天至少3小时，每周至少发作3天，至少持续3周以上（“”原则），且发作和停止
都很突然。
哭闹有固定的时间段（如傍晚和晚上）
哭闹时宝宝表情痛苦，姿势蜷缩
2.出现伴随症状：
?出现频繁溢奶、吐奶甚至吐血
?发热，腹泻（甚至便血）
?口唇或眼睑肿胀
?皮疹
3.生长发育情况不良
婴儿肠绞痛有什么危害？
对宝宝：
影响食欲和营养摄入，影响睡眠质量并影响智力发育，发作时宝宝十分痛苦。
对妈妈：
增加妈妈心理压力和焦虑情绪，婴儿出生2个月发生肠绞痛，妈妈发生抑郁的几率增加4倍。
对家庭：
影响家人睡眠质量及家庭和睦。
婴儿肠绞痛是怎么发生的？
胃肠功能紊乱
中枢神经系统发育不成熟
乳糖酶活性低（导致乳糖不耐受，从而诱发肠绞痛）
食物不耐受
胃食道返流
肠道菌群失调
婴儿肠绞痛的正确应对方法
?补充乳糖酶
已有临床研究证实，乳糖酶滴剂可有效缓解婴儿肠绞痛的症状并减少婴儿哭闹时间。可以缓解宝宝因乳糖不耐受引起的肠绞痛症状。
?定期体检
?缓解哭闹5种护理方法（襁褓法、按摩法、嘘声法、摇晃法、吮吸法）
?提倡母乳喂养，强调顺应喂养，避免过度喂养。
?正确的喂奶方式
应对婴儿肠绞痛，推荐使用英国国民健康保健体系（NHS）儿童医保产品——康丽赋复配乳化剂。随餐服用，使用更方便。
补充知识：婴幼儿乳糖不耐受
当宝宝体内缺乏足够的乳糖酶，便导致摄入的乳品或乳制品中的乳糖不能在小肠内被完全消化和吸收，剩余的乳糖就会直接进入大肠，在大肠菌群的作用下发酵，从而出现的一系列腹泻，肠胀气，酸臭屁等症状。
QA
Q1：医生好，我家宝宝5个月了，一直吃母乳，之前一直有吐奶拉奶瓣情况，还晚上老是哭醒。这会不会是肠绞痛，是不是需要吃你刚才提到的乳糖酶滴剂就可以了？
A1：有很大部分的肠绞痛是由于乳糖酶缺乏引起的。给宝宝补充乳糖酶滴剂是正确做法，建议给宝宝服用一段时间并观察症状的改善情况。
Q2：肠绞痛吃乳糖酶滴剂要吃多久啊？母乳喂养的怎么吃啊？
A2：乳糖酶缺乏有一个重要原因是婴幼儿肠胃发育未成熟造成的，所以建议添加乳糖酶滴剂喂养至少到宝宝6个月大。
母乳喂养的使用方法，我这里介绍的是英国产的康丽赋复配乳化剂的使用方法：先把妈妈的乳汁挤出来一小勺，然后加4滴康丽赋，稍等片刻然后给宝宝喂。然后接下来继续喂母乳就可以了。不用额外用水冲服，不影响宝宝喝奶量。
Q3:母乳喂，6个月多了。肚子总是咕噜咕噜的，大便中水分较多有股酸味，算乳糖不耐受吗？睡觉不踏实。刚才听了说要补乳糖酶滴剂，是这样应对吗？
A3：这位妈妈叙述的症状是很典型的乳糖不耐受：酸、气。建议给宝宝喂服乳糖酶滴剂来进行缓解、治疗。
Q4：我家宝宝75天，最近几天老是一哭就停不下来声音也很大，哄都哄不到，过会自己又好了，大便很臭，屁多，有酸味，是肠绞痛吗？
A4：宝宝大便出现酸臭味而且屁多，同时出现无法安慰的哭闹都是很典型的乳糖不耐受和乳糖不耐受引起的肠绞痛的症状。建议使用喂服乳糖酶滴剂进行纠正和治疗，同时可以在宝宝哭闹时给予腹部的按摩来帮助宝宝缓解不适。
Q5：医生您好，我宝宝63天，喝配方奶，老是哭闹，便便带沫是不是肠绞痛呢
A5：大便带沫就意味便里有气和糖，这是乳糖没有被正常分解和吸收所导致的，可以判断你的宝宝是由于乳糖酶缺乏所引发的肠绞痛。给宝宝喂服乳糖酶滴剂时正确的应对方法，使用一段时间后症状即会有所改善。
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