抗生素相关性腹泻，你注意了吗

抗菌药作为控制细菌等病原微生物所致感染的药物，有效地保护了患者的健康与生命，其生产量与使用量亦居所有药物的前列。

作者：医院吴怀英

来源：医学界感染频道

抗菌药作为控制细菌等病原微生物所致感染的药物，有效地保护了患者的健康与生命，其生产量与使用量亦居所有药物的前列。但抗菌药滥用也造成严重的危害，不仅浪费了宝贵的医疗资源，而且引起细菌耐药性加重，还因肠道菌群失调引起抗生素相关性腹泻（AAD）。

抗生素相关性腹泻

顾名思义就是应用抗生素药物后发生的与抗生素有关的腹泻。其发病率为5-25%，多发于抗生素后5-10日，早可发生于用药后1日，迟可发生于停药后6周。各年龄组均可发病，但老年人居多。

临床表现

多为水样便、糊样便，常伴有痉挛性腹痛，重者可出现发热、腹部绞痛、血便、假膜性肠炎。几乎所有抗生素均可诱发抗生素相关性腹泻，其中万古霉素、甲硝唑以及青霉素最常见，其次是头孢菌素类、克林霉素类、氨基糖甙类和磺胺类（复方新诺明）等。

病原学特点

常见致病菌包括：难辨梭状芽孢杆菌、产酸克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白念珠菌、变形杆菌属、假单胞菌属、产气荚膜梭状芽孢杆菌等。其中难辨梭菌最为常见。

核心防控措施

1、合理应用抗生素：严格控制广谱抗生素的使用，保护肠道正常菌群。尽早进行病原学送检，根据结果尽快目标治疗。每天评估抗生素使用的必要性。

2、补充微生态制剂：循证证据表明益生菌能有效预防抗生素相关性腹泻，可使其危险性下降52%。常用的有乳酸杆菌、双歧杆菌、嗜热链球菌等。

3、清洁卫生及饮食：注意饮食卫生、手卫生，增加营养支持。