肠道菌群失衡与炎症性肠病

六年前，我院引进了中南六省第一台动态容积CT机。我负责开展“动态容积CT在消化道疾病诊断中的应用”这个新检查项目。项目开展得很顺利，检查结果得到临床医生和患者的广泛赞誉，众多的消化道病患者慕名前来检查。在这众多的消化道患者中，我注意到一类患者人群－－菌群失调所致的炎症性肠病患者。其中病例比较典型：一位来自南方的青年患者，到武汉时，正赶上风靡江城的油闷大虾上市的季节。该患者十分中意这种美食，每晚必点上一大盘，大快朵颐。这样连续一个星期以后，出现脐周间断性隐痛，伴轻度腹泻、精神不振的症状。根据他之前的经验，服了点黄连素，或吡哌酸之类的药物。开始服药后症状消失，他还继续享受“美味”。过了一段时间，再出现类似症状时，再服用这类药物，药效却不怎么灵了。就这样，症状断断续续地出现，而且逐渐加重，逐来我院看病。经我们动态容积CT小肠造影检查发现：回肠末段炎症性肠病。经肠镜取活检进一步检查，提示：回肠末段克罗恩病，这是一种难治性肠道疾病。因此，我一直都想写一篇关于此类疾病的科普性文章，今天终于提起了笔。

人出生后几个小时内就有细菌定植于肠道内，顺利婴儿早期源于母亲产道，而剖宫产婴儿而源于外界。1岁左右的婴儿肠道内微生物即可达到健康成人水平，并陪伴终生。人体肠道微生物绝大部分定植于离肛门最近的结肠（大肠）和小肠末段，空肠及十二指肠依次降低。

细菌定植于人体肠道之后，正常情况下，与人体形成一种相得益彰的关系。肠道的菌群主要分为三大类：第一类为与人体共生的生理性细菌,为厌氧菌,是肠道的优势菌群,如：双歧杆菌、类杆菌和消化球菌,这类细菌具有营养及免疫调节作用,为人体所必需，可称为益生菌；第二类为与人体共栖的条件致病菌,以兼性需氧菌为主,为肠道非优势菌群,如肠球菌与肠杆菌,当肠道菌群紊乱/平衡失调时,对人体有害；第三类是病原菌,多数为过路菌,长期定植的机会少,当体内菌群平衡时,即便存在,由于数量少,也不会致病,一旦数量超出正常范围则致病。

人体健康状态下，肠道的菌群保持着一种微妙的动态平衡：各种益生菌比例和谐、条件致病菌受到抑制、病原菌数量极少。益生菌群保证了肠道黏膜拥有的对病毒害强大免疫力、对损伤强大的修复能力，压制着条件有致病菌的发展，抵制病原菌的侵入。当肠道菌群的平衡被打破时，肠道黏膜受到损害，发生炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。

益生菌疗法（口服益生菌）应用于炎症性肠病治疗，起着积极的作用，已有上百年的历史。最年来，作为一种治疗新进展－－粪菌移植，被进入试验性治疗阶段：将健康个体的粪便悬液注（健康个体的粪便主要含双歧杆菌、类杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、肠球菌，其中以双歧杆菌、类杆菌及乳酸杆菌为主。）入疾病患者肠道内，长期随访研究显示所有炎症性肠道病患者症状明显改善。

由上可见，肠道菌群的生态平衡的稳定对肠道健康具有重要的意义，而益生菌担负着主导作用。肠道菌群平衡被打破，会引起炎症性肠病，菌群平衡的恢复有助于炎症性肠病的症状改善、治愈。那么，哪些因素会引起肠道菌菌群失调呢？概括起来，有下列因素：

（1）环境因素破坏肠道菌群的环境因素有污染的大气、污染的水源、房屋装修散发出来的汞和铅等重金属污染，以及甲醛，苯等污染物。这些因素都会导致肠道未老先衰。

（2）饮食和生活习惯不健康的生活方式，吸烟、喝酒，熬夜等。还有暴饮暴食、过多的肉食、过多的酸性食物、过多的快餐方便食品、过多的煎炸油腻食品、过多的冷饮食品等。

（3）精神因素精神压力过大也可破坏肠道菌群平衡。如当宇航员从太空返回地球时,其体内绝大部分有益菌如乳酸菌已大部分损失。如果工作过于紧张繁忙，经常参加酒宴应酬，过重的精神压力而产生焦虑、抑郁等情绪，导致神经内分泌系统功能失调，肠道生理功能紊乱，使肠道内微生态环境失去平衡，进而造成肠道老化。

（4）创伤手术、外伤、感染、肿瘤、化学物品及疾病时对肠道菌群也有影响，特别是危重症患者，有时可丧失整个乳酸菌群。

（5）肿瘤治疗同位素、激素、放射治疗和化疗均可在治疗疾病的同时降低机体免疫力，也破坏了肠道菌群的平衡。

（6）抗生素使用长期大量使用广谱抗生素后,可使大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀死，而耐药菌则由于抗生素的选择作用得以大量繁殖，结果导致菌群失调，出现腹泻或便秘等症状。

（7）便秘对中老年人来说，由于肠道的张力和推动力逐渐减退，牙齿缺损，咀嚼食物咬不烂，加上吃的过于精细，运动量小等原因，致使胃肠道的消化、蠕动功能差，极易引起便秘，粪便在肠道停留时间过长，菌群生态发生改变，有害菌群增殖而影响健康。

破坏肠道菌群失调的因素很多，但是，对于平时健康的人群来说，我特别想指出的是第（2）点，饮食和生活习惯这个因素，就象前面提到的那位患者。有人可能会说（特别是四川籍的人士），我离开辛辣味道就没有食欲，这么多年来肠道都没有什么问题。确实，每个人的体质不同，对于某种伤害有人反应很轻，有人却深受其害。所以，我想说就算体质能耐受，也要适当而止，不能耐受的更是倍加谨慎。

知道了益生菌有维护肠道菌生态平衡、防止肠道受损的作用，我们平时就应该多给自己的肠道补充益生菌。酸奶就是富含益生菌的食物，应该每天喝点酸奶，对我们的肠道大有好处。

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