宝宝与益生菌

宝宝与益生菌

对于宝爸宝妈们来说，益生菌就是“神奇般的存在”，宝宝一有什么不舒服就会想到“益生菌”。但是益生菌真得有这么神奇吗？今天就带着宝爸宝妈们一起来认识益生菌。

肠道的微生态系统

胎儿的肠道是无菌的，生后2-4小时细菌开始在肠道定居。肠道是人体最大的细菌贮存库，肠道的细菌占身体总细菌的95%。人类肠道中的细菌约-种，分为共生菌、机会菌和致病菌。

看到这里宝爸宝妈们可能会大吃一惊，宝宝体内为什么会有这么多的细菌，谈“菌”而色变。其实宝爸宝妈们不用担心，肠道里的细菌和人类一样，有好的也有坏的，但绝大多数的细菌是好的。

肠道中的共生菌约占90%，大多为专性厌氧菌，包括双歧杆菌、乳酸杆菌、球菌等，其中双歧杆菌占95%，乳酸杆菌占1%。人体选择性地让这些微生物定植于肠道，并为其提供适宜的栖息环境和营养，而这些微生物及其代谢产物在人体内发挥生物屏障功能，参与免疫系统成熟和免疫应答的调节，并对机体内多种生理代谢起重要作用，我们称之为“有益菌”。

机会菌占10%左右，包括肠球菌、链球菌及无病原性大肠埃希菌等。通常情况下，它们是保持肠道菌群生态平衡的必要组成部分，数量少，且不致病。但在肠道功能异常时，它们的数量显著增多，可致病。

致病菌占0.01%以下，包括葡萄球菌、假单胞菌、变形杆菌、病原性大肠埃希菌、白色念珠菌、韦氏梭菌等，大多为外源菌，对人体具有致病性。

正常情况下，这些肠道中的有益菌在肠黏膜上皮产生“定植抗力”，阻止致病菌的入侵、粘附和定植，维持正常肠道功能，抑制致病菌的生长。

有人做过实验，分析健康儿童的粪便标本，发现需氧菌和厌氧菌比是1:，而腹泻宝宝需氧菌与厌氧菌之比为1:1，也就是说腹泻时厌氧菌减少了倍，肠道菌群失调，肠道失去了厌氧菌的屏障和保护作用，造成外来病菌的侵袭和定植而发生疾病。

所以人体肠道内有益菌的种类和数量的多少在一定程度上可以反映人体的健康状态。

微生态调节剂

随着对肠道微生态系统的深入研究，二十一世纪是微生态调节剂的辉煌时代。微生态调节剂包括益生菌、益生元和合生元。

01

益生菌

益生菌是指当给予足够数量、活的微生物时，对宿主健康产生有益作用的微生态调节剂。益生菌是经过驯化，可以通过发酵大量生产的细菌，所以就有了种类繁多的益生菌制剂。这些益生菌制剂的成分就包含着肠道内有益菌的种类。

在我国，通过国家卫生和计划生育委员会批准应用于人体的益生菌主要有以下7大类：双歧杆菌属、乳杆菌属、肠球菌属、链球菌属、芽孢杆菌属、梭菌属、酵母菌属（主要为布拉氏酵母菌）。

这里要强调一下，每一种益生菌具有各自菌株特异性，不能由此推测其他益生菌也具有相同作用；也就说某种益生菌对治疗便秘有效，不等于说所有的益生菌对便秘的治疗都有效。

02

益生元

益生元是指一些不被宿主消化吸收却能够选择性促进体内有益菌的代谢和增殖，从而改善宿主健康的有机物质。常用的益生元有低聚糖类、藻类、多糖、蛋白水解物（如α-乳清蛋白、乳铁蛋白等）以及天然植物中的蔬菜等。

03

合生元

益生菌和益生元并存会起到协同作用，益生菌+益生元称为合生元。所以合生元不是指具体的某一个药物，而是指同时含有益生菌和益生元的微生态调节剂的一个总称。

益生菌的应用

益生菌虽然有很多的益处，但它不是对宝宝所有的疾病都有效果。很多宝爸宝妈们可能会觉得他们也用了益生菌为什么却没有效果，这个与益生菌菌种的选择、配伍以及用量有关，再次强调不是所有的益生菌的功效都是一样的。下面就和宝爸宝妈们介绍一下目前国内外认可的益生菌在一些疾病中的应用。

01

感染性腹泻

推荐布拉氏酵母菌散、鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散剂、酪酸梭菌二联活菌散、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、复合乳酸菌胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊可用于感染性腹泻。

02

抗生素相关性腹泻

宝宝因为各种原因使用了抗生素，不管口服还是静脉，在杀死有害菌的同时也会把肠道里的有益菌也杀死，肠道菌群失调引起腹泻。推荐使用鼠李糖乳杆菌或布拉氏酵母菌，剂量要在5×10^9-4×10^11CFU/d；强调一下预防优于治疗，要在抗生素开始使用的同时就开始服用益生菌，不要等出现腹泻症状了再服用。

03

乳糖不耐受

婴幼儿小肠粘膜中β-半乳糖苷酶（乳糖酶）处于低水平，当摄入含乳糖的食物（如母乳或牛奶）后，导致腹胀、腹泻等。益生菌如乳杆菌和双歧杆菌含有β-半乳糖苷酶，可代谢乳糖，缓解乳糖不耐受症状。

04

婴儿肠绞痛

婴儿肠绞痛与婴儿在生后早期菌群多样性缺乏，乳酸菌水平低下，影响肠道脂肪酸合成有关。推荐罗伊乳杆菌用于治疗婴儿肠绞痛。

05

幽门螺旋杆菌感染

布拉氏酵母菌可提高幽门螺旋杆菌感染的根除率，降低抗幽门螺旋杆菌治疗过程中不良反应的发生率，如腹痛、腹泻、呕吐等。某些乳酸杆菌和双歧杆菌、酪酸梭菌等也具有一定疗效。

06

便秘

便秘的宝宝服用益生菌是有好处的，但并不是所有的益生菌都有效果。能改善宝宝便秘的以双歧杆菌属为主的益生菌效果好，而芽孢杆菌属的反而会引起便秘。强调一点，宝宝便秘不能光靠口服益生菌，关键还要调整宝宝饮食，改善宝宝生活习惯。

07

儿童肥胖症

加式乳杆菌、嗜酸乳杆菌和双歧杆菌对于肥胖宝宝有减轻体重的作用。

08

儿童特应性皮炎的预防

预防儿童特应性皮炎仅在婴儿期补充益生菌效果不佳，针对有过敏性疾病高风险的宝宝（即父母有过敏性疾病或者哥哥姐姐有过敏性疾病），母亲应在妊娠后期1个月及哺乳期，宝宝应在婴儿期均补充益生菌。推荐使用乳酸杆菌和双歧杆菌混合菌株预防儿童特应性皮炎，仅使用乳酸杆菌或仅使用双歧杆菌预防儿童特应性皮炎效果不显著。

使用益生菌的注意事项

01

益生菌怕“热”，所以冲调的水温不要超过37°C，而且要注意随吃随冲；益生菌最好早晚空腹服用，也可以泡在奶粉、果汁中一起服用。

02

服用益生菌一定要选对剂型即所含的菌株、含量；一般来说活性菌含量高的能够快速发挥作用。

03

服用益生菌一定不要和抗生素同服，一般要间隔2-3小时，除了布拉氏酵母菌。

04

没有任何一种含有益生菌的食品被批准用于治疗或者预防某种疾病。

05

健康的宝宝不需要服用益生菌制剂。

参考文献：

中国消化道微生态调节剂临床应用专家共识(版)（中华消化杂志，年第12期）

儿童肠道益生菌的应用（中国儿童保健杂志，年第8期）

文字/医院杨芳

配图/源于网络（侵删）

医院儿童心血管专科

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