经常拉肚子会导致脂肪肝觉得自己ldq

每次在门诊见到脂肪肝病人，都会问“大便是否正常？”“有没有经常拉稀或大便不成形？”

得到的答案经常是：“肠道是不太好，但也不是很严重“。

殊不知，这是一种慢性腹泻，是导致脂肪肝的一个重要因素。

一项来自伦敦帝国理工学院的研究显示：25%的脂肪肝患者伴有慢性腹泻，且伴有慢性腹泻的病人肝纤维化也更严重。

临床上肥胖和饮酒所导致的脂肪肝患者，慢性腹泻情况更多见。

不痛不痒，一天上几次厕所，或者这几天大便多一点，过几天又完全没有大便。多数脂肪肝患者都认为是小问题，只是“肠道不好”，不属于“腹泻”，也不需要处理。

世界卫生组织关于慢性腹泻的定义:

持续时间超过2个月，一周大便次数超过13次的，即可诊断为慢性腹泻。

和我们理解的腹泻不一样：肚子痛，频繁跑厕所，拉肚子拉到腿软。也有研究发现在慢性腹泻的病人中，接近一半有脂肪肝。还有一种以慢性腹泻、腹痛为表现的炎症性肠病（IBD）也与脂肪肝关系密切，脂肪肝发生率在6%-40%。

脂肪肝患者容易出现慢性腹泻，主要是由于脂肪肝患者胆汁酸吸收不良、结肠运输更快、肠壁通透性增加、微生物营养不良、内毒素血症等。

此外，肠道中的厚壁菌与拟杆菌的比例上升，肠道菌群失调通过干扰能量代谢、破坏肠道屏障、增加肠源性毒性物质吸收、激活免疫炎症等方式参与脂肪肝的发生发展。

同时，肠道过多特定有害菌，会通过脑肠轴促使患者进食出现选择性：比如有些病人出现嗜油，有些人嗜面食，以及食欲亢进无法自制等等问题。

想要改变脂肪肝对消化系统的影响，首先要拒绝高脂饮食，因为高脂饮食除了让你吃起来不容易停下来外，还会让脂质进入身体越来越容易。

一方面，在高脂饮食的刺激下，身体很难发出“我饱了，停止进食”的号令，并会减少两餐之间的时间间距，增加后续的进食量，从而导致摄入更多的食物;

另一方面，在长期高脂饮食的刺激下，肠道褶皱面积增大，对脂质的吸收进一步增强，这种情况又会刺激人体摄入更多高脂饮食，由此而陷入恶性循环。

因此，如果你现在已经是脂肪肝或者肥胖病人，除了控制总的进食外，特别要控制饮食中的脂肪摄入量，补充益生菌制剂也有助于改善脂肪肝以及伴随的慢性腹泻。

END●专家简介●

施军平

教授、主任医师、博士生导师、临床医学博士后

医院副院长，杭州市转化医学研究所所长，代谢性疾病管理中心主任。主要从事脂肪性肝病以及病毒性肝炎诊治的临床和基础研究。建立了国内第一个脂肪肝多学科联合门诊，在此基础上牵头制定《中国脂肪性肝病规范化诊疗专家建议》，牵头成立中国非酒精性脂肪性肝病临床研究协作组（CNAFLDCRN）并开展了中国大陆第一个基于肝组织评价的NASH多中心RCT临床研究。

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杭师大附院代谢性疾病管理中心

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