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肠道菌群与药物的ldquo相爱相杀



在我们人体的肠道中,居住着千万亿个微小生命——细菌。这些肠道内菌群虽然体积微小,却是宿主体内重要的“代谢器官”,不仅参与许多疾病的发展,而且还在药物代谢中起着关键作用,最终将药物分解为活性、无活性或有毒代谢产物;反过来,药物也会影响肠道菌群的多样性和数量增殖,破坏它们的平衡与健康。可以说,药物与肠道菌群“亲密无间”,但又“相爱相杀”。

长期服用药物影响肠道菌群

一些常见药物对肠道细菌的组成有重要影响,它们可能破坏细菌种群的微妙平衡,对健康造成不良影响,导致肠道感染、肥胖以及与肠道健康有关的各种状况。

发表于NatureCommunication(影响因子11.)上的一篇论文,对一些常用药物与肠道菌群进行了研究。研究表明,长期用药使肠内菌群在分类、代谢和耐药等方面发生广泛变化。在41种药物中,有19种药物影响肠道菌群的结构,其中质子泵抑制剂、二甲双胍、抗生素和泻药,与肠道菌群的相关性最强。

年3月19日Nature的一篇研究表明,目前市面上售卖的多种常用药物中,至少有1/4以上的药物,会对我们的肠道微生物产生负面影响:抑制菌群生长、导致抗生素耐药性、甚至产生毒性副作用。

另有研究称,早期抗生素的使用或会减少肠道菌群的多样性、促进有害细菌的生长、抑制有益菌的生长,增加抗生素耐药性基因,并与后期机体过敏、牛皮癣、肥胖、糖尿病和炎症性肠病等疾病的发生直接关联!

肠道菌群反过来影响药物疗效和毒性

同一种药物,对有些人有效,而对有些人却不起作用、或是延迟起效,更为严重的还可能产生副作用,这究竟是为什么?越来越多的医学研究表明,药物治疗效果的个体差异性,与肠道菌群的关系非常密切。

首先,药物发挥疗效需要肠道菌群的帮助。

近期有研究发现,瑞舒伐他汀的降血脂效果与肠道菌群多样性相关。肠道菌群种类丰富的高血脂患者,服用瑞舒伐他汀4周后,血脂下调更多。

癌症患者在使用化疗药物,如氟尿嘧啶、环磷酰胺、伊立替康、奥沙利铂,以及靶向药物和PD-1免疫疗法时,肠道菌群平衡、多样化的患者比肠道菌群紊乱患者的治疗效果要理想得多。美国肿瘤临床学会的LynnSchuchter教授称,“现在免疫治疗正迅速改善癌症患者的生存质量,但该治疗方法却对部分患者完全无效。很多研究者认为优化肠道菌群的结构,有助于提高患者对PD-1药物的应答反应”。年Science杂志上的一篇文章也证实了这一点,在接受PD-1免疫治疗时使用抗生素的患者,其肠道菌群紊乱,总体生存期比未使用抗生素的患者缩短近45%,由此证明,抗癌药物的疗效发挥与肠道菌群紧密相关。

其次,肠道菌群影响药物的代谢与毒副作用。

肠道菌群可以产生某些酶,如硝基还原酶、偶氮还原酶等,在药物的生物转化中,影响药物的毒性、代谢和有效性等。在某些个体中,肠道菌群甚至可能影响高达70%的药物转化和代谢。

南京大学生命科学学院教授朱海亮认为,“许多药物对人体的副作用都是因为药物导致肠道菌群紊乱,致使肠道生理和免疫功能失调。”这也解释了为什么许多化疗药物会导致患者发生严重腹泻或便秘反应。

编者按

肠道是药物吸收的主要场所,肠道菌群直接、显著地影响肠道及全身药物的效果、代谢,甚至影响着药物对人体的副作用。同时,药物也会影响肠道菌群的组成和功能,两者形成了一种潜在的相互作用机制。

人体约70%-80%的免疫力来源于肠道。当肠道菌群处于平衡状态,我们才能保持良好的免疫力,预防和改善各类疾病,减少服用药物的几率,从源头减少药物对人体的伤害;必须服药时,平衡的肠道菌群能帮助药效的发挥,提升治疗效果,同时减轻药物对身体产生的副作用。

每天坚持服用灭活型浓缩乳酸菌,帮助有效丰富肠道菌群的多样性、重塑肠道微生态平衡。在服用药物的同时,更需要补充灭活型浓缩乳酸菌,可以调节药物与肠道菌群的相互作用,达到正向、强效、加速的健康循环!

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