移植术后免疫治疗与ldquo传说中的

人体的肠道中大约有个细菌，是人体细胞总数的10倍。肠道内的不同菌群共同维持肠道内微生态平衡，参与人体的消化、代谢、免疫调节、能量转化等多项功能。

排斥反应、慢性移植肾肾病、腹泻、感染等诸多肾移植术后并发症仍是限制长期预后的关键因素。多项研究发现，肾移植受者的肠道菌群构成在手术前后存在显著差异，而这种差异对肾移植的预后存在巨大影响。

肠道菌群失调与术后感染

研究发现，肾移植手术会导致肠道菌群发生改变，而肾移植术后发生感染的受者，其肠道菌群失调会更加显著。

肾移植术后肠道菌群的变化，特别是在大剂量免疫抑制剂作用下，新的优势菌群容易成为感染的来源。

肠道菌群失调与排斥反应

许多研究表明肠道菌群与器官移植后排异反应的发生相关。因此，肠道菌群可望用于预测移植术后出现的排异反应。

肠道菌群失调与术后腹泻

呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等胃肠道不良反应是肾移植术后主要并发症之一。长期服用激素可导致一系列副作用，如代谢紊乱、诱发感染、肠道菌群失调等等，其中肠道感染及菌群失调的症状加重，会致使腹泻加重，出现“抗生素相关性腹泻”。

移植术后发生抗生素相关性腹泻主要是由于应用抗生素引起肠道菌群失调，导致条件致病菌过度增殖,从而发生腹泻。但激素所致的腹泻可通过控制药物剂量来缓解腹泻症状。

肠道菌群失调与术后糖尿病

研究发现，肠道菌群失调可能参与了胰岛素抵抗以及移植术后糖尿病的发生。合理的运动可能通过影响肠道菌群的构成而改善胰岛素抵抗。

如何预防肠道菌群失调？

1

合理应用抗生素，对于患有慢性疾病的移友，使用抗生素或者激素时，了解其适应症，最好先做一下药物敏感试验，选择合适的抗生素。

2

自身抵抗力低的移友在应用抗生素的同时，根据医生的建议配合使用乳酸菌素或双岐杆菌活菌制剂以及维生素B族或维生素C等，以防肠道菌群失调。

3

调整机体的免疫功能和营养不良状态，健康机体的原生菌能防止外来菌的入侵，但在饥饿、营养不良、免疫功能低下等情况下，为肠道菌群失调的发生创造了条件，因而营养支持、提高机体免疫力对肠道菌群失调症的预防有积极的意义。

4

保持良好的生活方式，注意养成良好的排便习惯，多食用膳食纤维食物。

免疫治疗与肠道菌群

不同的菌群对免疫疗法的影响是不同的。有些“好菌群”能显著增强免疫疗法效果，而“坏菌群”就不行。但是具体对于移植受者来说，哪些是“好菌群”，哪些是“坏菌群”，目前研究还没有给出确定的答案。

注意：移友未出现感染性腹泻或抗生素相关性腹泻时，不建议自己盲目调节肠道菌群！

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据；本文图片来源于摄图网，文章来源详见参考文献，版权归其原作者所有。

参考文章：

[1]秦昊,张健,林俊.肠道菌群与肾移植的研究进展[J].器官移植,,11(4):-,.[2]高佩娟,崔娟.肠道菌群与肾移植[J].肾脏病与透析肾移植杂志,,29(1):83-87.[3]叶桂荣,周敏捷,于立新,等.肾移植受者、慢性肾脏病患者和健康对照者肠道菌群的对比[J].南方医科大学学报,,38(12):-.[4]陈益荣,程光,范明齐,等.肾移植排斥患者肠道菌群变化的研究[J].中国微生态学杂志,,26(12):-.

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编辑：生命之花

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