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医生答丨偏食说梦话磨牙都跟肠道菌群
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于珊娜医生互动问答
于珊娜
先后任职于北京医院、医院，因医术精湛、良好的医德医风，受到众多患者的广泛认可和好评。
擅长治疗儿童各种常见疾病，如发热、高热惊厥、咳嗽、哮喘、鼻炎、支气管炎、肺炎、手足口病、湿疹、水痘、幼儿急疹、过敏性皮炎、风疹、白癜风、红斑狼疮、癣、腹泻、便秘、阑尾炎、腹痛、胃肠炎、儿童龋齿、鹅口疮、口臭、近视、血、低血糖、流鼻血等等。
对于生长发育迟缓、注意力不集中、小儿抽动症、多动症、自闭症，亦有丰富诊疗经验。
4月16日于珊娜医生互动答疑语音完整版
偏食
家长问：孩子每天吃青菜很多，把菜当成主食了，大便发绿还有没消化的菜叶，这样正常吗？目前已经吃益生菌了，需要怎么调理？
把菜当主食也是一种偏食，有一句玩笑话说：挑食不是你在挑，是你的肠道菌群在挑。
根据肠道菌群的丰度和多样性不同，学者们把肠型分为三种：
大多数长期饮食偏肉的肠型为I类
长期偏素食的肠型为II类
长期饮食复杂的肠型为III类
一般I类、III肠型比较多见。
II类肠型的孩子脂类代谢薄弱，如果检测尿的有机酸，可能线粒体功能多项指标不正常，影响脂肪、碳水化合物、蛋白质的代谢。
如果代谢途径某一环节出现功能障碍，可能出现疲劳、乏力、恶心、贫血、低血糖等，严重的可能出现语言发育迟缓、运动发育迟缓。
建议：
严谨的方法是通过大便和尿的检测了解肠道菌群、有机酸代谢情况，然后采取针对性的治疗措施。
从临床经验上来说，推荐服用多联益生菌，调节肠道菌群平衡，改善偏食的现象。也可以随餐口服胰酶肠溶胶囊，比如得每通，帮助孩子消化吸收。
日常饮食建议：可多吃小米粥、牛肉、五谷杂粮，调节饮食结构。
说梦话
家长问：宝宝三岁，经常说梦话正常吗？
西医认为维生素D缺乏会导致出现多梦、说梦话、甚至梦游的现象。中枢神经系统多巴胺、去甲肾上腺素异常也会引起多梦、说梦话。可以检测神经递质代谢标志物。
中医认为说梦话属于心火旺、肝火亢盛。造成心神不宁，阳不入阴。
心和小肠相表里，心主神志。如果检测显示肠道菌群失调，那么说梦话也可以通过调节肠道菌群得到改善。
建议少吃鸡肉、羊肉、烧烤，鸡肉入肝经，引起肝火亢盛。羊肉、烧烤入心经，扰动心火。
磨牙
家长问：孩子白天夜里都磨牙，这是什么原因？
西医认为磨牙与消化功能紊乱、肠道寄生虫有关，可以通过肠道菌群检测。
营养不均衡，缺钙、缺磷，也会造成磨牙的症状。
中枢神经系统去甲肾上腺素有异常改变，也会引起磨牙，尿的有机酸中神经递质代谢标志物可以查证。
中医认为磨牙属于胃肠积热。入睡阳气内藏，使胃肠积热加剧，热极生风，扰动胃和大肠的经络。胃和大肠经正好经过牙齿，一个上牙一个下牙，所以就容易导致牙齿移动，出现磨牙现象。
牙齿发黄
家长问：孩子从一岁开始刷牙，也不吃糖分多的食物，可是，牙齿很黄很黄，这个跟什么因素相关呢？
牙齿发黄一般是牙釉质发育不良，或者是钙化不全的问题。有可能跟钙、铁、锌的缺乏有关，可以通过头发微量元素和重金属检测来看。
如果牙齿发黄的情况严重，建议查一下肾功能，看看是不是有慢性肾炎？有没有出现蛋白尿？
中医认为牙齿不好与肾精亏虚有关。齿为骨之余，牙齿是骨头的组成部分，而肾主骨生髓。骨头的营养来源于骨髓，骨髓由肾精化生。
所以一般肾虚的人牙齿都得不到足够的营养，就会出现焦黄、没有光泽、松动、脱落，或者牙齿稀疏，还有一些孩子长牙晚，或者是换牙晚。
中医讲究辨证论治，个体差异不同，请根据您的需求酌情就医。
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