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东区普通外科家长课堂成功开课了
普通外科家长课堂于11月17日下午15医院东区普通外科示教室如期进行。
主讲：东区普通外科副主任张现伟
参加者：赵莹莹护士和患儿家属30人
这次家长课堂由普外科副主任张现伟主讲。张主任说普外科一般每月一次家长课堂。家长们不但可以谈谈自己在患儿护理中存在的问题，而且也讲一讲对我们医护日常工作的意见及建议。通过医患真诚交流及彼此通力合作，使患儿得到合理规范的治疗，让每一个住院患儿都早日康复出院。我们医护人员也在不断完善、持续改进工作，更好的服务好广大患儿及家长。张主任逐一回答了家长提问的有关先天性胆道闭锁、肠梗阻、鳃源性囊肿、肛瘘肛裂等问题。
家长
1、怎样才能进行先天性胆道闭锁的早期筛查与诊断？
目前医院通过发放大便比色卡进行胆道闭锁早期筛查工作。此工作是提高自体肝生存率的有效方法。因国内存在大便比色卡使用率及信息反馈率低的问题。所以，现在实际情况是患儿已过生理性黄疸期，仍全身中重度黄染，总胆红素明显升高，以直接胆红素为主，尿色深黄，大便呈陶土样，经内科药物治疗效果差，腹部彩超检查可疑胆道闭锁，才转外科手术治疗。当前确诊靠手术探查。
张主任家长
2、能否用腹腔镜辅助微创治疗先天性胆道闭锁？
对腹腔镜胆道闭锁kasai手术，国内外专家一致存在争议。目前绝大多数小儿外科专家提倡开腹手术，不建议腹腔镜下手术治疗。原因有：1.腹腔镜存在肝门解剖暴露困难；2.肝门纤维块电凝止血损伤毛细胆管；3.文献报道：开腹kasai术后6月及五年褪黄率明显高于腔镜手术；4.腹腔镜kasai术后肝移植比例高。
张主任家长
3、胆道闭锁会遗传吗？再生孩子是否仍会是胆道闭锁？
目前，胆道闭锁的病因复杂，具体不清。国内外的文献报道，仅提到胆道闭锁的发生可能会有遗传易感性。还没有发现一对父母接连生两个或以上的胆道闭锁患儿。
张主任家长
4、胆道闭锁kasai术后，如何对患儿进行喂养？
胆道闭锁kasai术后的饮食原则是：两高一低（高蛋白、高热量、低脂肪）。胆道闭锁患儿肝脏功能较正常偏差，肝脏合成白蛋白的功能会受到影响，低蛋白易造成组织器官水肿、腹水，增加蛋白类食物的摄入是为了尽量保持机体正氮平衡。但是肝硬化晚期，血氨偏高，出现肝性脑病应减少蛋白类食物的摄入。增加碳水化合物的摄入，以便维持正常生理及生长需求的充足热量。胆道闭锁患儿术后胆汁分泌量较正常人偏低，对脂肪消化吸收能力差，对油腻食物不易消化，易导致腹泻。这也说明为什么一些家长提及患儿大便比较油腻的原因。
张主任家长
6、什么是“肠梗阻”？怎样才能知道孩子是肠梗阻？
何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。肠梗阻的发生可以是管腔的堵塞，也可能是来自肠管外的压迫引发，是常见的外科急腹症之一。肠梗阻表现为：阵发性腹痛，可伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气排便等。到医院拍腹部立位片显示有明显的液气平面，基本就可以确诊肠梗阻了。但是要让专业的医生来做诊治。
张主任家长
6、为什么同样是肠梗阻，有些经过药物治疗就能治愈，而有的孩子却必须手术治疗？
肠梗阻治疗分两个阶段：
①非手术治疗：补液纠正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡。禁食、胃肠减压，是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，改善局部和全身的情况。应用抗生素防治细菌感染。
②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应及时行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
张主任张主任详细回答了家长们提出的每个问题。大家表示经过沟通交流，增强了治疗患儿疾病的信心，明晰了术后的护理思路。在院期间，一定会积极配合医护人员的各项工作，让患儿尽早康复出院，期待聆听更多有关患儿治疗康复的家长课堂。
普外科全体医护人员也一定会秉承以“病人为中心，患儿及家长满意”的好传统、好习惯。坚持做，做规范，把家庭课堂办好、办出特色、办出亮点，惠及更多的家长及患儿！
下期预告：年12月：普外科家长课堂
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