学习分享一紧张就肚疼,一考试就

每每到考试，部分学生就容易出现肚疼、拉肚子等不适，为什么呢？这很大可能是因为情绪性腹泻（又称功能性腹泻）

什么是情绪性腹泻

情绪性腹泻一般由精神因素引起的，如紧张、激动、惊吓或结肠过敏等引起，是一种肠道生理分泌和运动功能紊乱性疾病。

结肠纤维镜及钡餐等检查都难以检查出发生病变的部位，且仅表现为肠道痉挛和黏液分泌增多，粪便常规检查及菌培养检查均无异常表现。

情绪性腹泻的症状

可表现为腹泻、腹痛、腹胀甚至腹泻与便秘交替出现，并伴随有失眠、胸闷、手心出汗、食欲不振等全身症状。

临床特点

1、当引起焦虑情绪的事件(例如考试、比赛、各种考核等)过去之后，腹泻现象自动停止，而下次还会自动出现；

2、无任何器质性病变，每当情绪紧张时焦虑时(如考试、比赛、各种考核等)就会出现；

3、对焦虑情绪出现恐惧，从而循环增强，症状越来越严重；

4、自己清楚的知道这种情绪是因为错误的暗示，努力控制不去想它，但效果不佳，有自责心理。

焦虑情绪对机体的影响

焦虑对胃肠激素的影响

(1)胃肠道有重要的内分泌功能，肠道内分泌细胞从胃分布至直肠，占肠道上皮细胞的0.1%～1%；

(2)胃肠道受交感神经，肌间神经丛及胃肠激素分配，胃肠道的内分泌细胞释放的激素包括胃泌素、肠促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽等，这些激素对胃肠道的运动和内分泌功能有调节作用；

焦虑对机体5-HT(血清素)的影响

(1)肠道中5-HT主要由肠黏膜的嗜铬细胞产生并释放；

(2)5-HT作为神经递质参与脑-肠轴的信号交通，在脑-肠轴中有重要作用；

(3)5-HT对肠道节段运动有明显影响；

焦虑对肠道菌群的影响

(1)肠道菌群通过内分泌(HPA轴)、免疫(细胞因子)、神经(迷走神经和长神经系统)途径，与脑-肠轴进行双向沟通，构成微生物-肠-脑轴；

(2)焦虑后出现应激状态→HPA轴调节皮质醇的分泌→影响肠道局部和全身的免疫细胞，皮质醇→改变肠道屏障功能→影响菌群组成，肠道菌群→影响细胞因子水平→影响中枢对信号的处理；

病发时治疗方案

1、纠正腹泻引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；

2、纠正菌群失调：慢性腹泻或腹泻频率增加会增加肠道渗透性、损伤肠黏膜屏障，极有可能出现肠源性内毒素血症，导致肠道正常菌群失调，从而进一步导致肠黏膜屏障受损加重腹泻的发生；

3、非感染性腹泻可给予止泻药;

备注：临床中儿童患者在使用止泻药时要注意药物的使用禁忌，并严格按照药物说明书及适应症使用止泻剂药物(儿童常用蒙脱石散，切忌使用复方地芬诺酯等容易引起阿托品中毒及易引起中毒的药物)。

日常预防及护理

1、自我放松练习：

每天晚上临睡觉前进行自我放松练习，通过长期的自我训练,使训练中设计的程序逐步成为自我人格的一部分；

掌握一些小技巧放松和深呼吸的方法，在考试特别紧张的时候,通过这样的方法来平静自己的情绪，使自己能够正常地完成考试。

2、有意识地进行注意力转移，避免过度

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