帕金森,原来你和肠道菌群也有关系

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帕金森病

帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一种多发于老年人的神经系统变性疾病。40岁以下起病的青年帕金森病较少见。它是患病率、致残率和死亡率增长最快的神经系统疾病。——，20余年间，全球PD患者人数从万增长到万。其中，中国是涨幅最大的国家。预计年我国PD患病人数将达到万人，占全球PD人数的一半。

1.肠道菌群对PD的影响

目前，对于PD发病机理的临床研究很多，但影响该病发生发展的机制尚未明确。PD患者最早出现的症状表现在肠道，肠道微生物群及其代谢产物的组成发生变化。目前认为，胃肠功能障碍可能出现在PD运动症状之前，肠道菌群失调是PD发生的潜在因素。

1.1PD患者肠道菌群的特点

与健康人相比，PD患者肠道菌群的构成和数量发生了明显改变。布鲁氏菌属、粪肠球菌属和乳球菌属在PD患者中显著减少，埃希菌属-志贺菌属、链球菌属、变形杆菌属和肠球菌属显著增加，这种变化可能会使机体产生更多的毒素，如内毒素、神经毒素等，从而加速该病的病理发展。此外，PD患者粪便样本中乳酸杆菌的计数量相对较多，普雷沃氏菌、球菌样梭菌的计数量相对较少，而检查数量少是导致PD患者粘蛋白合成量下降和肠道通透性增加的重要因素，可能会导致PD的发生发展。

1.2肠道菌群失调与PD的相关性PD患者最早出现的症状表现在肠道，肠道微生物群及其代谢产物的组成发生变化。目前认为，胃肠功能障碍可能出现在PD运动症状之前，肠道菌群失调是PD发生的潜在因素。PD患者较明显的临床特征之一是调控产生短链脂肪酸(SCFAs)的细菌种属多样性减少。SCFAs可以有效保持肠道上皮组织的完整性，其大量减少会直接或间接导致人体肠道屏障破坏和通透性增加，引起炎症发生，导致PD患者胃肠动力异常，加剧病情进展。因此，PD患者胃肠动力功能障碍可能与SCFAs水平明显降低、人体肠道屏障的破坏和通透性增加相关。

此外，肠道菌群还可能通过影响免疫诱导从而影响PD的病理过程。肠道菌群失调可能会导致人体肠道通透性增加，并产生副作用产物如脂多糖。大量来自于人体肠道的脂多糖既可影响肠道内环境的稳定，又可激活各种免疫细胞，产生大量促炎细胞因子，导致神经炎症和损伤，引起PD发生发展。

2.PD肠道菌群失调的现代医学干预2.1益生菌临床试验发现，规律使用益生菌治疗PD与使用安慰剂相比，可降低评定量表得分，抑制氧化损伤，增加抗感染、抗炎症的能力。口服益生菌可抑制多巴胺能神经元的变性，对PD小鼠具有神经保护作用。益生菌虽然能在一定程度上改善PD患者部分症状，但具有局限性，在其种类、组成以及数量方面仍需开展大量的临床研究和实验研究。2.1粪菌移植（FMT）

粪菌移植，又叫肠菌移植，是指将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。已有大量临床试验证明了FMT能够改善PD患者的症状。例如，张敏娜、薛刘军等运用FMT治疗PD患者的过程中发现，患者的运动症状和非运动症状均得到了缓解，这提示FMT可有效治疗PD。另有研究发现，FMT能够抑制胃肠道炎症，促使短链脂肪酸恢复正常水平，从而改善PD患者的症状。

3.PD肠道菌群失调的中医药干预3.1中药对PD肠道菌群失调的干预作用

中药复方治疗PD以胃肠道为靶点调控肠道菌群，以减轻PD患者非运动症状，尤其是胃肠道症状。研究发现，经化风丹治疗后可改善PD患者症状，同时，PD患者肠道内乳杆菌科增加，肠杆菌科减少。升清降浊方可改善PD患者的部分症状，其作用可能与调节肠道菌群多样性存在相关性。

3.2针刺对PD肠道菌群失调的干预作用

针刺是一种传统的中国医术，通过以针刺入人体一定的穴位来达到治病的目的。在中国已经应用了数千年。大量动物实验证明，针刺可通过调节PD动物的肠道菌群的丰度和多样性，上调拟杆菌、普氏菌以及粪杆菌等具有抗炎、保护肠神经作用的菌群，下调艾克曼菌等能破坏人体肠道屏障的菌群来改善症状。

肠道菌群失调与PD的发生发展密切相关。肠道菌群失调可以通过影响肠上皮组织屏障、肠道内自身免疫系统等引起胃肠功能的障碍，促进多巴胺能神经元变性，影响PD的发生发展。现代医学通过增加肠道益生菌数量、恢复肠道菌群正常组成、重建肠道微生态，对改善PD的非运动症状及运动症状均有一定作用。

文章主要摘自：肠道菌群失调与帕金森病的相关性及中医药干预()[J].

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