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ldquo停药的勇气rdquo
昨日门诊遇到一名患者，女性，65岁，瘦小，严重胃肠道不适、少食、乏力、精神萎靡。1年前因先天性心脏病行外科房间隔修补+三尖瓣成形手术，术后心超大致正常，心电图提示阵发性房扑。8月份开始不明原因发热，感染科先后住院2次，均未查明病因。后服用“强的松+利福平+异烟肼”经验性治疗至今，其它辅助用药包括可达龙（控制房扑）、雷贝拉唑（护胃）、易善复（护肝）、钙尔奇D（补钙），速力菲（补铁）。因为心电图提示房扑，所以被门诊导医带至我门诊。
从心脏病的角度，房间隔修补+三尖瓣成形+房扑，心功能尚可的情况下，很难解释如此严重的胃肠道反应。因此，药物不良反应才是罪魁祸首！本来为了控制发热，而服用的激素和抗结核药物，长期使用都会产生严重的胃肠道刺激！再加上多达5种的辅助用药，药物的副作用被进一步放大。少食而后营养不良、消瘦、精神萎靡！
于是给出的建议：停药！停用所有能停的药物（包括强的松、利福平、异烟肼、可达龙、钙尔奇D、速力菲），先观察1周，让胃肠道恢复自我调节功能，同时辅以循序渐进的营养支持。期间如果发热症状再现，优先行物理降温。
过犹不及也！所有药物的使用，适合最重要，包括中药和保健品。因人制宜、因需制用、量体裁衣！反之亦然，过度担心药物不良反应，讳疾忌医，拒不接受治疗也是不可取的。
——转发分享，给你关心的人！作者：医院心内科副主任医师蒋志新（扫码