打好肠道菌群保卫战nbsp远离2型糖

据年中国的流行病学调查数据，糖尿病总患病率是11.6%，其中男性12.10%，女性11.0%。调查报告显示，中国成人的糖尿病前期患病率是50.1%，其中男性是52.1%，女性是48.1%。

老年人群、城市居民、生活在经济发达地区人群的糖尿病患病率更高。在糖尿病患者中，仅有25.8%的患者接受了治疗。在已接受治疗的患者中，只有39.7%的患者获得良好的血糖控制。中国成人2型糖尿病知晓率仅30.1%，这暗示了我国糖尿病防控工作的严峻性。

肠道菌群失调是2型糖尿病发病的重要原因之一

医院内分泌科主任、国家中医临床研究基地（糖尿病）专家方朝晖介绍，2型糖尿病发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在2型糖尿病发病过程中，通常伴有胰岛素抵抗。如果β细胞能代偿性增加胰岛素分泌则血糖可维持在正常水平，当β细胞功能有缺陷，对胰岛素抵抗无法代偿时，就会发生2型糖尿病。

近期的研究结果表明肠道菌群失调是2型糖尿病发病的重要原因之一。在人体的肠道，尤其是结肠中，存在着大量的微生物。细菌数量可达个，各种细菌的数量相差悬殊。肠道菌群分为厌氧菌（共生型菌）、兼性厌氧菌（条件致病菌）、需氧菌（病原菌）。肠道正常菌群对人体健康是有益和必需的。肠道菌群参与人体的消化作用，将人体无法消化的食物多糖转换成单糖并提供能量。肠道菌群失衡可能是造成肥胖、糖尿病等多种代谢异常的重要原因之一。高脂高糖饮食，导致肠道菌群失调，使肠道内与脂多糖相关的菌群数量激增，诱导代谢性内毒素血症的形成，诱发炎性反应及胰岛素抵抗，从而发生糖尿病。由肠道菌群失调催化生成的脂多糖是导致胰岛素抵抗的主要原因。

中医治疗贵在整体调和

方朝晖主任介绍，基于肠道菌群失调是糖尿病发病的新视角，结合既往中医证候学调查的研究结果，2型糖尿病患者病因多为恣食肥甘厚味，静坐懒动，继而出现痰浊，日久化热，伤津耗液，而发消渴。糖尿病的发病过程中，均影响脾胃的功能发挥（包括肠道菌群发生改变）。脾运化的精微物质大部分来源于小肠的泌别清浊功能，一旦肠道功能受损势必影响到脾，脾功能紊乱会出现胃肠激素水平的异常，胃肠激素水平的异常可能导致2型糖尿病的发生，因此2型糖尿病的发生与脾、肠关系密切。2型糖尿病的防治提出从“脾”论治的学说。脾居中央，以灌四傍，从脾论治2型糖尿病，同时兼顾五脏，脾运轴灵，则五脏安和，肠道条达。

中医药在防治糖尿病方面历史悠久。《素问·奇病论》指出其治疗“治之以兰,除陈气也”。提出选用芳香化浊之药而醒脾调肠；健脾利湿剂以健运中焦，清肠化湿；脾健以助运化,肠达清浊得分，精微物质各寻常道，则体健神爽。中医药防治糖尿病的优势主要在糖尿病前期及糖尿病的慢性并发症。糖尿病前期的防治体现中医“未病先防”、“既病防变”的思想，基于“脾肠对话，整体调和”新论，通过中医药的“综合调理，温和降糖”的作用，降低糖尿病的发病率。通过中医药“综合治疗，血管保护”的作用，降低糖尿病合并心脑血管事件的发生。

2型糖尿病患者GLP-1分泌水平下降，其中肠道L细胞凋亡增加是其可能的原因，因此，观察肠道菌群及肠道L细胞分泌GLP-1水平变化可以对“脾虚”致“脾瘅”和“从脾论治”预防糖尿病发生的机制作出合理解释。以方朝晖主任为主的国家中医临床研究基地（糖尿病）团队提出假说：从脾论治的中药复方可以通过调节IGT期肠道菌群，在体内外实验保护肠道L细胞，并调节肠道L细胞GLP-1分泌功能，达到预防T2DM发生的目的。国家自然科学基金委员会认为假说明确，其涉及的研究内容创新性较强，特立项资助，以期探索中药预防糖尿病发生的有效途径，加快成果转化。

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