婴幼儿腹泻之6种病因鉴别

当婴儿出现腹泻时，不要仅仅盯住止泻药，换了一种又一种，药吃了一大堆，不但白白花钱，孩子还受罪。腹泻时间长了，孩子就会很快消瘦下去，出现营养不良、抵抗力减低，易患其他病。由此可见，腹泻的病因鉴别，针对性治疗是非常重要的。

消化不良性腹泻

消化不良性腹泻不应该单纯服用止泻药，对食物消化不了，对药物吸收也同样不好，治疗、护理应该以助消化为主，调整饮食结构。

碳水化合物消化不良

症状：碳水化合物消化不良又称发酵性消化不良。为进食淀粉、糖类食品过多而引起。粪便量多成堆状或糊状，伴有很多泡沫，有酸臭味，颜色黄绿，一日数次，并且多伴有腹胀、肛门排气多等现象。

参考措施：患儿应少吃富含碳水化合物的食物，多饮水，以减轻肠道负担。同时可选服食母生、胰淀粉酶、多酶片，以助消化，一般在1～2天内即可恢复。

蛋白质消化不良

症状：由于过量摄入鸡蛋、鱼、肉等动物蛋白质所致。大便次数不多，呈黄褐色稀水便，有奇特的臭鸡蛋气味，或伴有腹胀、恶心、呕吐。

参考措施：患儿必须控制动物蛋白质的摄入，多吃蔬菜及菜汤，同时吃些山楂片，或将鸡内金焙干研末吞服，还可服用胃蛋白酶、多酶片等助消化的药物。

脂肪消化不良

症状：脂肪消化不良，又称脂肪泻，是过食油类食物所致。大便次数不多，颜色灰白，形状稀如粥，带泡沫，含有较多的奶瓣，甚至外观呈油乳糜状，粘在手上有油腻之感。

参考措施：患儿必须吃得清淡，减少油脂食物的摄入，以帮助脂肪的消化与吸收。倘若因母乳喂养引起的腹泻，而小儿生长发育并未受到影响，则喂乳可照常，待宝宝添加辅食后腹泻会自然好转。

肠道菌群失调

症状：在人体的肠道里，至少有多种菌，它们中间90%以上是“常住户”，其余的则是“过路者”，一旦它们的比例、种类、数量发生明显变化，就可能表现出腹泻、腹胀、产气或者便秘等症状。儿童，尤其是婴幼儿，还没有建立正常的菌群系统，肠道内环境不稳定，容易被外界因素破坏，出现肠道菌群失调。

参考措施：单用止泻药是无效的，应该服用益生菌制剂调节肠道菌群，使肠道恢复正常菌群结构。

乳糖不耐受症

症状：不少宝宝吃了个冰激淋，或喝了一杯牛奶，就会发生腹泻、胃胀、痛性痉挛等症状，这就是乳糖不耐受的表现。乳糖不耐受症的原因是身体内缺乏乳糖酶，肠道中的乳糖就得不到分解，结果这些乳糖就会发酵，产生气体或导致腹泻。

参考措施：可到超市购买专为乳糖不耐受的宝宝生产的低乳糖或无乳糖奶制品。

细菌感染性腹泻

症状：当宝宝患感染性腹泻时，大便多见黏液样、脓性、带血、绿色稀水样。大便常规检查多有异常，如可见白细胞、红细胞、脓细胞等。宝宝可有发热、精神差、呕吐、纳差等症状。

参考措施：及时就医，遵医嘱使用有效抗生素的前提下同时使用止泻药。

病毒感染性腹泻

症状：病毒感染性腹泻最常见的就是秋季腹泻。多发于秋末冬初季节，宝宝可有发热，大便常规可正常或见少许白细胞，大便可成绿色、淡黄色、白色稀水样、蛋花汤样、稀米汤样。大便以水为主，可迅速丢失大量水分，短期出现脱水症状。

参考措施：目前缺乏有效抵抗肠道病毒的药物，单纯服用止泻药，难以有效控制腹泻，还可能增加肠道负担，表现为吃药拉药，这说明肠道根本就不吸收药了。治疗的关键是补充水分和电解质，也可吃肠道黏膜保护剂。

蛔虫性腹泻

症状：蛔虫分泌的毒素或死亡虫体崩解产物刺激肠壁，使肠蠕动增强或肠黏膜水肿所引起。多发生于2～5岁小儿，每日稀泻2～4次，多为水样或不消化的食物残渣，伴阵发生脐周轻度疼痛，做大便镜检可见蛔虫卵。

参考措施：治疗原则为驱蛔止泻，蛔除泻自止。

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